Причины и лечение частого поноса у взрослого
Хроническая диарея часто является симптомом серьезного заболевания. Из-за осложнений хронической диареи не следует ее недооценивать. Обратитесь к врачу, чтобы как можно скорее определить причину и начать лечение. Следует иметь в виду, что во время диареи необходимо употреблять большое количество жидкости, так как последствия обезвоживания опасны для взрослого человека и ребенка.
Симптом
Частые поносы – это жидкий стул у больного, характеризующийся повышенной частотой появления. Стул имеет жидкую или полужидкую консистенцию. Повышенная частота – это дефекации более 3 раз в сутки.
Понос разделяют на острый и хронический. Острая форма длится до 14 дней, а хроническая – больше 4 недель. Понос часто сопровождает боль, дискомфорт в области прямой кишки и недержание кала.
Разделение хронического поноса:
- диарея секреторная;
- диарея осмотическая;
- диарея жировая;
- диарея воспалительная.
У взрослых среди причин возникновения поносов существуют и психические факторы (стресс, невротические болезни), отравления, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Частая диарея может быть вызвана длительным приемом антибиотиков. В этом случае проводится лечение с применением пробиотических препаратов.
[youtube]3BkHBEoWAmM[/youtube]
Понос могут сопровождать спазмы и боли в животе, общая слабость, недомогание, рвота и высокая температура, повышенная жажда или редкое мочеиспускание.
Важно выявить, от чего бывает понос, и начать своевременное лечение.
Секреторная диарея
Секреторная диарея может быть следствием действия некоторых лекарств, токсинов, желчных и жирных кислот. Если речь идет о лекарствах, то чаще всего длительная диарея вызывается слабительными препаратами из группы стимуляторов (Бисакодил, Сеннозиды, Алоэ).
К токсинам, вызывающим понос каждый день, относится хроническое злоупотребление алкоголем. Желчные кислоты при нарушении их всасывания тоже могут быть причиной диареи у взрослых. Похожее состояние может возникнуть при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, воспалении подвздошной кишки или после выполнения резекции участка подвздошной кишки.
Редкой причиной хронической диареи могут стать некоторые виды рака:
- карциноидная опухоль;
- гастринома;
- медуллярный рак щитовидной железы.
Раковые заболевания в этом случае сопровождаются рядом других симптомов. Поэтому, если у вас наблюдается понос каждый день, не следует подозревать у себя раковую болезнь. Чтобы узнать, из-за чего возникает понос, необходимо посетить специалиста и сдать некоторые анализы.
[youtube]1AE_g4GD97I[/youtube]
Читайте также: Черный кал у ребенка
Почему болит живот и тошнит?
Кровотечение при геморрое – что делать?
Осмотическая
Причины осмотической диареи:
- лекарственные препараты – Магния сульфат, Лактулоза, Орлистат, постоянно принимаемый Колестирамин, Неомицин;
- некоторые продукты и сладости, содержащие сорбитол, маннитол;
- дефицит лактазы (врожденное или приобретенное состояние в результате воспалительных процессов, происходящих в кишечнике);
- синдром укороченной тонкой кишки;
- свищи кишечные.
Этот вид диареи связан с чрезмерной осмолярностью веществ, находящихся в просвете кишки. Понос сохраняется у пациентов даже при голодании.
Жировая
Это относительно частый тип диареи, который вызывается нарушением пищеварения или всасывания. Расстройства пищеварения наблюдаются при заболеваниях поджелудочной железы, в которых этот орган не выполняет правильно своей выделительной функции: не выделяет или выделяет слишком мало панкреатического сока. Тогда не перевариваются и не всасываются некоторые вещества в кишечнике, особенно жиры. Нарушение всасывания возникает и при увеличении концентрации бактерий в кишечнике, и при некоторых заболеваниях печени.
К нарушениям всасывания относят такие заболевания, как целиакия, болезнь Уиппла (бактериальная инфекция, охватывающая в основном толстый и тонкий кишечник) и ишемии кишечника. Хроническая диарея, связанная с нарушением всасывания, может сохраняться у пациентов и при пустом желудке.
Воспалительная
Причиной этой диареи являются воспалительные заболевания кишечника, то есть болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, гиперчувствительность организма, иммунодефициты, злокачественные новообразования (например, рак толстой кишки), препараты из группы цитостатиков и НПВП, а также простейшие организмы в кишечнике. Хронический понос такого вида возникает довольно часто.
Некоторые болезни, такие как синдром раздраженного кишечника, гиперфункция щитовидной железы, и прокинетические препараты (Метоклопрамид, Цизаприд) могут вызвать диарею из-за того, что они ускоряют перистальтику кишечника.
Дифференцирование расстройств
В поисках причины поноса у взрослого человека следует сначала определить, с какой диареей вы имеете дело – острой или хронической. Как было сказано выше, острая диарея длится менее 14 дней, а хроническая – более 4 недель. Эта граница определена условно, но позволяет разделять и различать характер поноса.
Следующим шагом в диагностике является определение вида хронического поноса. В некоторых случаях можно сразу найти причину недуга, но не всегда это так просто, так что стоит действовать поэтапно.
Клиническая картина в каждом типе поносов представляется следующим образом:
- понос секреторный характеризуется обильным водянистым стулом, часто дефекации не сопровождаются болью в животе;
- сохраняется при пустом желудке;
- при поносе осмотического вида стул часто пенистый и исчезает у пациентов натощак;
- при поносе жировом стул с присутствием жира, очень блестящий и трудно смывается в туалете, часто его сопровождает очень неприятный запах;
- для воспалительной диареи характерен стул с примесью крови, гноя;
- часто понос сопровождается симптомами продолжительного воспалительного процесса (высокая температура, озноб, повышенное потоотделение).
При проведении анализа кала результат может указывать на конкретную группу причин.
[youtube]6rb8tR_bwxE[/youtube]
Диагностика и лечебные мероприятия
Диагностика основывается сначала на беседе врача с пациентом, в которой определяется характер поноса – острый или хронический. Затем проводится анализ кала и проверяется, сохраняется ли понос при воздержании от употребления пищи. Все это и несколько дополнительных вопросов позволяет определить, почему бывает у больного частая диарея.
Когда вы имеете дело с хроническим поносом, важно сдать основные анализы крови, так как диарея может привести к серьезным осложнениям. К фундаментальным исследованиям крови относятся:
- полный анализ крови;
- обозначение концентрации Ca;
- обозначение концентрации витамина B12;
- обозначение концентрации фолиевой кислоты;
- обозначение концентрации Fe;
- проверка функции печени и щитовидной железы;
- исследования на целиакию.
В зависимости от причины диареи выполняются дополнительные исследования для ее подтверждения и назначения адекватного лечения. Врач может назначить специальные обследования на основе жалоб пациента. К ним относятся:
- УЗИ брюшной полости;
- рентген брюшной полости;
- колоноскопия с взятием биопсии слизистой оболочки кишечника для проведения гистопатологического исследования.
Основой лечения является орошение и питание нежирными тушеными продуктами. Кроме того, применяют пробиотики и (в зависимости от причины) препараты, удерживающие перистальтику кишечника (например, Лоперамид), а также антибактериальные препараты. Если причиной диареи являются лекарственные средства, то следует отказаться от их применения.
Не всегда лечение является простым процессом, например, когда у больного есть неспецифические воспаления кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Тогда применяется симптоматическая терапия, направленная на уменьшение степени выраженности симптомов. Важно устранить дефицит микроэлементов, так как он тоже может привести к опасным осложнениям.
[youtube]kga7PqpnXqI[/youtube]
Осложнения хронической формы
Наиболее распространенным расстройством является обезвоживание. Если оно выражено в малой степени, это не очень опасно, но когда дело доходит до потери большего количества воды, такое состояние может угрожать жизни. Симптомами обезвоживания являются:
- потеря массы тела;
- сухость в полости рта;
- уменьшение секреции слюны;
- потеря эластичности кожи;
- темные круги под глазами;
- бледность конъюнктивы, кожи;
- сухие, потрескавшиеся губы;
- сильная головная боль, головокружение;
- снижается количество выделяемой мочи;
- тахикардия, обмороки.
Сильная степень обезвоживания может привести к гиповолемическому шоку, поэтому так важны профилактика и лечение обезвоживания.
[youtube]qUW6IWzKTRs[/youtube]
К другим осложнениям хронической диареи относятся:
- электролитные нарушения;
- метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса);
- дефицит витаминов и микроэлементов.
Постоянный понос является частым симптомом многих заболеваний. Из-за возможных осложнений не следует недооценивать диарею, необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно скорее определить причину возникновения поноса и начать лечение. Обратите внимание на то, что во время частых поносов нужно употреблять большое количество жидкости, так как последствия обезвоживания могут быть опасными для здоровья любого человека.