Метастазы в поджелудочной железе: механизм образования, группы риска, куда отдают, симптомы, диагностика, лечение, прогноз, отзывы

Куда дает метастазы рак поджелудочной железы?

Куда дает метастазы рак поджелудочной железы?

Метастазы — результат занесения с кровью или лимфой злокачественных клеток из других органов (печени, желчного пузыря, желудка, легких). Данная патология может протекать по типу вторичного рака. Наличие метастатических очагов — плохой прогностический признак, так как он указывает на последнюю стадию опухоли, которая практически не поддается лечению.

Содержание

1Механизм образования метастатических очагов

Метастазы — это отдаленные, вторичные злокачественные опухоли. Чаще всего они обнаруживаются у людей старше 50 лет. Метастазы в поджелудочной возникают реже, нежели в печени, головном мозге и других органах.

Метастазы - результат занесения с кровью или лимфой злокачественных клеток из других органов (печени, желчного пузыря, желудка, легких)

Метастазы — результат занесения с кровью или лимфой злокачественных клеток из других органов (печени, желчного пузыря, желудка, легких).

Распространение раковых клеток по организму из первичного очага происходит следующими путями:

  • лимфогенным (этим способом разносятся клетки соединительнотканных и эпителиальных опухолей);
  • гематогенным (по кровеносным сосудам);
  • имплантационным (происходит выход клеток при разрыве капсулы органа).

Вначале появляются регионарные метастатические очаги (поражаются лимфатические узлы), а затем отдаленные (страдают внутренние органы). При этом у человека резко изменяется клиническая картина основного заболевания (появляются симптомы поражения поджелудочной).

При 4 степени рака

Распространение злокачественных клеток за пределы органа и регионарных лимфоузлов наблюдается только при 4-й стадии заболевания. При этом размер новообразования может быть небольшим. Примером является меланома.

2Кто входит в группу риска

В группу риска входят следующие категории людей:

  • пациенты со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях;
  • пациенты с раком, отказавшиеся от лечения (операции, облучения, химиотерапии);
  • люди с иммунодефицитом;
  • пожилые;
  • люди с отягощенной наследственностью, чьи родственники страдали злокачественными опухолями.

Источником атипичных клеток и первичной опухоли могут быть кости, ткани печени, почки, желчный пузырь, кожа, легкие, желудок, кишечник и другие органы.

Факторами риска образования первичных опухолей являются:

  • курение;
  • наличие хронического воспалительного процесса (панкреатита);
  • кисты;
  • перенесенные хирургические вмешательства на желудке;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • аденоматозные полипы;
  • контакт с канцерогенами;
  • нерациональное питание (злоупотребление жирной пищей).

3Куда отдает

Метастазы в поджелудочной железе характеризуются стертой клинической картиной. Боль при этой патологии часто отдает в другие области. При этом симптоматика будет складываться из признаков первичной опухоли и метастатических очагов.

Как дальше жить. Рак поджелудочной железы. Здоровье. (13.12.2015)
Рак поджелудочной железы - причины, симптомы и лечение
Рак излечим

В легкие

Вторичная опухоль поджелудочной может быть ошибочно принята за патологию легких, так как у больных часто наблюдаются одышка и кашель. Легкие сами могут быть источником первичной опухоли.

Печень

Метастазы из печени в поджелудочную — редкость. Чаще всего бывает наоборот — из железы атипичные клетки распространяются по крови, достигая гепатоцитов. У таких людей будет наблюдаться смешанная клиническая картина, включающая боль в подреберье справа и эпигастральной зоне, увеличение печени, желтуху и диспепсию.

Почки

Рак поджелудочной железы иногда дает метастазы в почки и наоборот. У таких людей симптомы поражения поджелудочной сочетаются с болью в животе или спине, отеками и дизурическими расстройствами. Боль при опухолях железы может отдавать в поясницу слева или справа.

4Симптомы

Признаками данной патологии являются:

  1. Боль в животе. Чаще всего она ощущается в верхней части (эпигастральной зоне) и иррадиирует в спину и поясницу. Боль усиливается при наклоне туловища. Чем крупнее метастатические очаги, тем интенсивнее болевой синдром.
  2. Желтушность кожных покровов. Она сильно выражена при поражении головки органа.
  3. Кожный зуд. Причина — попадание желчных кислот в кожу.
  4. Обесцвечивание кала и потемнение мочи.
  5. Потеря массы тела. Этот симптом наблюдается более чем у 90% больных. Причина — нарушение всасывания липидов и выработки ферментов. В тяжелых случаях возможно похудение на 10-20 кг. Исходом является анорексия (истощение организма).
  6. Признаки вторичного сахарного диабета в виде жажды, обильного мочеиспускания и потливости.
  7. Тошнота и рвота.
  8. Увеличение селезенки.
  9. Признаки раковой интоксикации (субфебрильная температура, слабость, нарушение сна, снижение работоспособности).
  10. Нарушение стула. При раке кал становится кашицеобразным с фрагментами непереваренной пищи.
  11. Признаки первичной опухоли. При вторичной опухоли железы на фоне поражения легких наблюдаются такие симптомы, как одышка, боль в груди, кровохарканье и кашель. Если причиной послужила меланома, то наблюдается наличие пигментного образования. Возможны выпадение волос, покалывание кожи, зуд, жжение, кровотечения, трещины, гиперемия и неровность краев новообразования.

5Диагностика

При симптомах опухоли нужно обратиться к врачу (гастроэнтерологу) и пройти обследование. Для постановки диагноза потребуются:

  1. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Позволяет выявить метастазы.
  2. ЭРХПГ (холангиопанкреатография). Позволяет оценить протоки железы, состояние 12-перстной кишки и желчного пузыря.
  3. МРТ.
  4. УЗИ органов брюшной полости.
  5. Рентгенография. Помогает оценить состояние легких как возможного первичного очага.
  6. Эндоскопический осмотр (ФЭГДС).
  7. Анализ кала.
  8. Физикальное исследование. Включает в себя пальпацию живота, выслушивание сердца и легких, перкуссию.
  9. Опрос.
  10. Лапароскопия.
  11. Биопсия.

Целью обследования является не только оценка состояния поджелудочной и определение локализации метастазов, но и выявление первичного очага. Дифференциальная диагностика вторичной злокачественной опухоли проводится с доброкачественными новообразованиями, кистами и воспалительными заболеваниями (панкреатитом, холециститом, энтероколитом, гепатитом).

Какие анализы нужно будет сдать

Понадобятся:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи. В крови больных выявляются высокой уровень тромбоцитов, ускорение СОЭ и снижение гемоглобина (признак анемии). Изменение показателей мочи указывает на поражение почек и мочевого пузыря.
  2. Биохимический анализ. При наличии метастазов в поджелудочной повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы и печеночных ферментов.
  3. Анализ на онкомаркеры. У больных раком часто выявляется раковый эмбриональный антиген. Нередко обнаруживаются такие онкомаркеры, как CA-242, CA-494 и CF-50.
  4. Анализ кала.
  5. Гистологический и цитологический анализы.

6В чем заключается лечение

При множественных метастазах лечение затруднено. При наличии онкологии возможны следующие методы терапии:

  1. Облучение. На ткани воздействуют ионизирующим излучением, что приводит к разрушению злокачественных клеток. Здоровые ткани менее чувствительны к излучению.
  2. Использование токсичных химических веществ (химиотерапия).
  3. Хирургическое вмешательство.

Вспомогательным методом лечения является применение симптоматических лекарств и народных средств.

Паллиативный метод

При множественных метастазах, которые невозможно удалить при помощи операции, проводится паллиативное лечение. Оно направлено на продление жизни и облегчение его состояния. Подобное лечение предполагает:

  1. Устранение симптомов. Могут назначаться обезболивающие средства (НПВС или наркотические анальгетики), гепатопротекторы (в случае наличия материнской опухоли в печени), желчегонные и антидепрессанты.
  2. Улучшение пищеварения и отхождения желчи. Могут использоваться ферменты (Пензитал, Микразим, Фестал, Креон, Мезим). При необходимости проводится стентирование желчных протоков.
  3. Уход за больным.

Химиотерапия

С целью продления жизни больным используются такие лекарства, как Фторурацил-Тева, Гемзар, Гемита, Онгецин, Гемцитабин и Таксотер. Может назначаться один препарат или сразу несколько. Данные лекарства изменяют ДНК опухолевых клеток, замедляя их деление и распространение по организму. Возможными нежелательными эффектами химиотерапии являются:

  • диспепсия (нарушение стула, тошнота);
  • облысение;
  • нарушение кроветворения;
  • угнетение ЦНС.

Несмотря на это, химиотерапия увеличивает продолжительность жизни больных.

Операция

Операция при отдаленных метастазах малоэффективна. Возможны следующие вмешательства:

  • удаление всей поджелудочной железы или ее части;
  • ушивание пораженных сосудов (паллиативное вмешательство);
  • удаление органа, явившегося источником первичной опухоли;
  • операция Уиппла (проводится при поражении метастазами головки железы).

Чаще всего орган удаляется целиком вместе с желчным протоком, частью 12-перстной кишки и желудка.

Народные средства

Малоэффективны при метастазах. В борьбе со злокачественными клетками помогают следующие средства:

  • смесь на основе нерафинированного масла и водки;
  • настойка аконита джунгарского;
  • травяной сбор, состоящий из корня ириса, хмеля, календулы, лапчатки корня аира;
  • чистотел;
  • болиголов.

Диета

При метастазах в поджелудочную нужно придерживаться правильного питания. Больным необходимо:

  • отказаться от спиртных напитков, острой и жирной пищи;
  • есть больше фруктов и овощей;
  • обогатить меню продуктами, содержащими железо (полезно при развитии анемии);
  • пить больше жидкости (за исключением тех случаев, когда имеются выраженные отеки);
  • есть больше кисломолочных продуктов.

7Каков прогноз

Пятилетняя выживаемость при метастазах в поджелудочную из других органов приближается к 0%. Такие люди живут 6-12 месяцев при условии проведения поддерживающей терапии. При метастатических вторичных опухолях прогноз неблагоприятный. В случае удаления единичных метастазов наблюдаются рецидивы. При этом новые опухоли могут обнаруживаться в других органах.

8Отзывы

Олег, 52 года, Казань: «Недавно обнаружили рак с метастазами в поджелудочную. Назначали химиотерапию».

Наталья, 49 лет, Москва: «У отца был метастатический рак поджелудочной железы. Врачи сказали, что операция неэффективна, так как поражены уже многие органы».

Николай, 57 лет, Красноярск: «Год назад ухудшилось самочувствие. После обследования был обнаружен рак с метастазами в поджелудочную. Лечусь травами и химиопрепаратами».