Признаки и лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита
Причины развития болезни
Это заболевание считается одной из стадий гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Желудочное содержимое – это пищевой ком, соляная кислота, слизь, ферменты для пищеварительных процессов, а иногда еще и панкреатический сок и желчная кислота. Заброс содержимого желудка в пищевод – это и есть гастроэзофагеальный рефлюкс. Такая проблема может возникать даже у относительно здорового человека. Но обычно в течение суток это происходит не больше 2 раз. Продолжительность составляет до 5 минут. В дневное время из-за приема пищи такое явление наблюдается чаще. Большинство рефлюксов человек даже не ощущает.
Чтобы предотвратить такие забросы в обратном направлении в здоровом организме предусмотрено несколько защитных механизмов. Это касается таких явлений:
- тонус пищеводных сфинктеров на достаточном уровне, причем и у нижнего, и у верхнего (это мышечные клапаны, которые располагаются при переходе органа, наверху – в глотку и внизу – в живот);
- самоочищение пищевода (при этом попавшая в пищевод рефлюксная жидкость нейтрализуется);
- целостность слизистой оболочки пищевода, она достаточно прочная и, главное, целостная (в этом случае должна быть нормальная циркуляция крови, чтобы железы вырабатывали достаточное количество слизи, а также таких веществ, как простагландины и бикарбонаты, клетки слизистой должны постоянно обновляться);
- быстрое выведение желудочного содержимого, который проник в пищевод;
- регулирование и контроль образования кислоты в желудке.
Причины рефлюкс-эзофагита очень разнообразны. Вызвать эту патологию могут различные факторы, которые будут снижать действие защитных факторов или полностью подавлять их. К примеру, это может быть курение. Причина может заключаться и в лишнем весе. Чрезмерные нагрузки тоже неблагоприятно влияют, особенно если это касается мышц живота. Так что при склонности к такой патологии не стоит носить тяжелые предметы. Часто проблема заключается в диете, точнее ее неправильном использовании. Ни в коем случае нельзя есть кислые блюда. Очень вредно переедать перед сном. Часто проблема заключается в пристрастии к спиртным напиткам. Стрессы и эмоциональное напряжение тоже вредят организму человека. Нельзя носить тесную одежду – корсеты, бандажи и прочее. Они сдавливают тело и внутренние органы, вредят кровотоку.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит могут вызвать и последствия хирургического вмешательства либо бужирования. Также частой причиной является грыжа в отверстии пищевода. Из-за слишком широкого просвета содержимое желудка обратно выходит через сфинктер. Кроме того, часто такую патологию провоцируют медикаментозные средства, которые пациент принимал слишком долго и без контроля врача. Обычно это касается средств с противовоспалительными свойствами, группы медикаментов – антагонистов кальция, антибиотиков, нитратов, антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, теофиллинов, хинидина, гормональных, седативных и наркотических средств.
Часто рефлюкс-эзофагит появляются у беременных женщин, но потом, после родов он исчезает. Кроме того, у детей такая патология тоже развивается, если есть аномалии в развитии мышечного аппарата и нервной системы. Необходимо учитывать и запоры, которые постепенно становятся хроническими. Еще одной причиной является склеродермия.
Сначала ферменты желудка, лизолецитин и желчная кислота просто раздражают стенки пищевода при забросе в него. В итоге появляются первые симптомы. Затем воспалительный процесс развивается. Если рефлюкс регулярно контактирует со слизистой оболочкой, то появляются эрозии. Они становятся в дальнейшем причиной стриктур (это деформации рубцового типа). Орган часто кровоточит. Кроме того, воспалительные процессы, которые не контролируются, могут вызвать изменения предракового типа (синдром Баррета), а потом они перерождаются в злокачественные опухоли. В итоге развивается аденокарцинома.
Симптомы заболевания
Если у пациента обнаружен рефлюкс-эзофагит, симптомы будут отличаться в зависимости от формы этого недуга. Выделяют неэрозивную и эрозивную форму. При неэрозивном типе заболевания во время эндоскопического обследования будут обнаружены только отечность и покраснение стенок. При эрозивной форме будут обнаружены эрозии с разной протяженностью. При этом указывается степень – от первой до четвертой либо a-d. Ее врач определяет в зависимости от степени поражения органа и распространенности дефектов. Кроме того, нужно определить наличие осложнений – язвы, синдрома Барретта, стриктуры, укорочение трубчатого органа.
Признаки рефлюкс-эзофагита будут отличаться в зависимости от степени поражения органа. Недуг может протекать в латентной форме, так что симптомы совсем не проявляются. Но чаще всего эрозивный эзофагит сильно мешает человеку. Все клинические проявления условно делят на внепищеводные и пищеводные.
Как правило, симптомы пищеводного типа возникают после переедания, ужина в позднее время, погрешностей диетического питания, употребления спиртных или газированных напитков, стрессов и физического перенапряжения. Обычно симптомы проявляются, когда человек находится в горизонтальном положении или поднимает тяжести. Симптомы пищеводного типа следующие:
- в 75% всех случаев возникает изжога;
- иногда усиливается интенсивность слюноотделения;
- тошнота и рвотные приступы;
- отрыжка – горьковатая или кислая;
- утром в ротовой полости неприятный вкус – кислый или горький;
- иногда возникают проблемы с глотанием пищи (это происходит из-за того, что пищевод сокращается);
- при глотании может ощущаться дискомфорт или даже боль.
В эпигастральной области ощущается жгучая боль. Человек легко может перепутать с болью в сердце, инфарктом и стенокардией. Потом эти ощущения распространяются и на шею, грудную клетку, область между лопатками.
Все эти пищеводные симптомы считаются классическими. Они могут появляться все вместе, либо возникает только часть из них.
Что касается симптомов внепищеводного типа, то их труднее связать с рефлюкс-эзофагитом. К примеру, голос становится хриплым, ощущается ком в горле длительное время. На голосовых связках появляются язвы и гранулемы. Длительное время человек кашляет с выделением мокроты и слизи. Иногда возникает удушье. Десны могут воспаляться. Редко появляются повреждения зубной эмали. Иногда человек ощущает боль в нижней части ротовой полости. Периодически болит шея. Редко появляется папилломатоз гортани. Из ротовой полости неприятно пахнет. В некоторых случаях нарушается ритм сердечных сокращений.
Лечебные мероприятия
При эрозивном рефлюкс-эзофагите необходимо начинать лечение как можно раньше. Рекомендуется провести коррекцию образа жизни, правильно питаться. Обычно назначаются медикаменты. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в том случае, когда обнаружены тяжелые осложнения.
[youtube]ZIpSxqOAT_Y[/youtube]
Эрозивный эзофагит появляется из-за неправильного образа жизни, так что его рекомендуется изменить в лучшую сторону. Требуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Лучше не налегать на газированные напитки. Обязательно нужно следить за собственным весом и избавиться от лишних килограммов. Ту часть кровати, где находится голова, нужно повысить на 15 см. Причем подушки нельзя подкладывать – из-за них увеличивается давление внутри брюшной полости. Нельзя после приема пищи 3 часа ложиться. Запрещается носить тесную одежду, особенно ремни, резинки, пояса, бандажи и корсеты. Нельзя поднимать тяжесть. Обязательно нужно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
Диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите является обязательной. Она поможет предотвратить развитие осложнений. Назначается щадящая диета. Нельзя переедать, но и голодом морить себя тоже запрещено. Не стоит налегать на жирное молоко, какао, кофе, яичные желтки, масло, маргарин, перец, чеснок и лук, помидоры, шоколад, мяту, цитрусовые. Все эти продукты снижают тонус пищеводных сфинктеров.
Медикаментозная терапия
Эрозивный эзофагит нужно лечить медикаментами. Такое лечение подразумевает использование двух направлений. Сначала необходимо использовать мощные препараты, а потом уже интенсивность лекарственных средств снижается. Тогда вторая стратегия должна наращивать фармакологический эффект.
Обязательно назначаются препараты с антисекреторным действием. Они снижают интенсивность секреции в желудке. Так как уровень кислотности в органе падает, то содержимое желудка не воздействует на слизистую пищевода. К таким препаратам относятся ингибиторы протонной помпы. Также требуются Н2-блокаторы и М-холинолитики. Продолжительность курса определит доктор, но он длится как минимум месяц.
При эрозивной форме требуются прокинетики. К примеру, домперидон, метоклопрамид и прочее. Они смогут улучшить моторику. Понадобятся альгинаты и антациды. Они нейтрализуют действие соляной кислоты.
Полезные рекомендации
Эрозивно-язвенный эзофагит – это довольно распространенное заболевание. При этом недуге воспаляются слизистые оболочки пищевода в нижней его части. Это происходит из-за того, что желудочное содержимое выходит обратно из органа. В итоге соляная кислота и ферменты вредят стенкам органа. Если не лечить болезнь, то в дальнейшем в местах воспаления появляются эрозии и язвы.
[youtube]dG-skMegvik[/youtube]
Симптомы и лечение этого недуга определяет врач, не стоит заниматься самолечением.
Но кроме медикаментов, нужно уделить внимание и нормализации образа жизни, правильному питанию, лечебной гимнастике.
(Пока оценок нет)
Загрузка...