Чем опасен панкреатит при беременности?

Чем опасен панкреатит при беременности?

Панкреатит — это воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. У женщин данная патология может оказывать неблагоприятное влияние как на течение, так и на исход беременности. Поэтому необходимо знать симптомы, методы диагностики, меры профилактики и способы лечения панкреатита у будущих матерей.

Панкреатит - это воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. У женщин данная патология может оказывать неблагоприятное влияние как на течение, так и на исход беременности

Панкреатит — это воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. У женщин данная патология может оказывать неблагоприятное влияние как на течение, так и на исход беременности.

Содержание

1Особенности протекания болезни в зависимости от триместра

На разных сроках течения беременности патология может иметь различные особенности.

Первый

Обострение хронического панкреатита чаще всего случается на ранних сроках беременности. Симптоматика данного заболевания напоминает токсикоз, поэтому важно правильно провести дифференциальную диагностику этих состояний и оказать адекватную помощь беременной женщине.

В первом триместре больные панкреатитом чаще всего жалуются на тошноту и рвоту, отвращение к некоторым продуктам, снижение аппетита, дискомфортные ощущения в области желудка, возникающие преимущественно сразу после еды.

Тяжелый панкреатит в первом триместре может привести к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

В первом триместре больные панкреатитом чаще всего жалуются на тошноту

В первом триместре больные панкреатитом чаще всего жалуются на тошноту.

Второй

Ко второму триместру самочувствие беременной чаще всего улучшается. Тошнота и рвота не беспокоят либо появляются после употребления жирной и жареной пищи. Аппетит восстанавливается, женщина прибавляет в весе. Однако матка, увеличиваясь в размерах, может спровоцировать сдавление протока поджелудочной железы, что приведет к ее воспалению и развитию обострения болезни.

Третий

При соблюдении рекомендаций врача панкреатит редко беспокоит пациентку на поздних сроках беременности. Однако нелеченный панкреатит в третьем триместре может привести к развитию ДВС-синдрома (нарушению свертываемости крови). В результате данной патологии возможна гибель как плода, так и женщины. В третьем триместре возможно присоединение холецистита, вследствие чего развивается холециститопанкреатит. Данная патология лечится хирургическим путем после родоразрешения женщины.

При соблюдении рекомендаций врача панкреатит редко беспокоит пациентку на поздних сроках беременности

При соблюдении рекомендаций врача панкреатит редко беспокоит пациентку на поздних сроках беременности.

2Причины

Причинами развития панкреатита у беременных женщин могут быть:

  1. Закупорка конкрементом, отек или воспаление сфинктера Одди, Фатерова сосочка.
  2. Стресс.
  3. Курение.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Врожденные аномалии поджелудочной железы.
  6. Снижение физической активности.
  7. Травмы живота в области поджелудочной железы.
  8. Различные заболевания пищеварительной системы.
  9. Прием некоторых лекарственных средств.
  10. Токсические воздействия в быту и на производстве.
  11. Неправильное питание: преобладание в рационе жирной, копченой, острой, жареной пищи, фастфуда.
  12. Злоупотребление алкогольными напитками.
  13. Наследственный фактор.
  14. Вирусные или бактериальные инфекционные заболевания.
  15. Паразитарные инвазии — болезни, вызванные паразитами (гельминтами, простейшими).

Кроме того, причиной обострения патологии может стать сам факт беременности. В организме будущей мамы происходит гормональная перестройка, наблюдаются изменения в иммунной системе, что осложняет течение болезни.

3Симптомы

Беременные женщины, страдающие панкреатитом, наиболее часто предъявляют жалобы на следующие состояния:

  1. Тошноту, которая может приводить к многократной рвоте.
  2. Нарушения пищеварения, которые проявляются в виде неприятного запаха изо рта и отрыжки.
  3. Снижение аппетита.
  4. Метеоризм.
  5. Частый жидкий зловонный стул, чередующийся с запорами.
  6. Снижение массы тела, наблюдающееся во время длительной рвоты и диареи.
  7. Аллергические высыпания на кожных покровах.
  8. Снижение артериального давления, сопровождающееся слабостью и головокружением.
  9. Приступообразную боль, возникающую в эпигастрии, левом или правом подреберье. В тяжелых случаях боль имеет опоясывающий характер или распространяется на поясничную область
Беременные женщины, страдающие панкреатитом, наиболее часто предъявляют жалобы на снижение артериального давления

Беременные женщины, страдающие панкреатитом, наиболее часто предъявляют жалобы на снижение артериального давления.

Острый панкреатит характеризуется внезапным началом и резким ухудшением общего состояния женщины. При отсутствии медицинской помощи возникает интоксикация организма, отек головного мозга, сопровождающийся судорогами, печеночная недостаточность. Эти состояния являются крайне опасными для жизни беременной, поэтому при возникновении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

4Диагностика

Важно распознать заболевание своевременно во избежание развития тяжелых осложнений. Диагностика начинается со сбора сведений о заболевании (анамнеза) и осмотра больной. В ходе опроса уточняется характер жалоб, их длительность, наличие сопутствующих патологий. Общий осмотр включает в себя пальпацию живота, осмотр кожных покровов и слизистых, измерение веса.

В диагностике данной патологии большое значение придается инструментальным методам исследования. Для обследования беременных женщин наиболее информативным и безопасным является УЗИ органов брюшной полости. При помощи ультразвука визуализируются все органы желудочно-кишечного тракта, в т. ч. и поджелудочная железа. При панкреатите она увеличена, имеет нечеткие и неровные контуры, измененную структуру.

Для обследования беременных женщин наиболее информативным и безопасным является УЗИ органов брюшной полости

Для обследования беременных женщин наиболее информативным и безопасным является УЗИ органов брюшной полости.

Необходимо знать, что беременным строго противопоказаны рентгенографические методы исследования, компьютерная томография.

Анализы

Для того чтобы распознать панкреатит, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • биохимический анализ крови, в котором определяется повышение уровня АСТ и АЛТ в 2 и более раз, билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, С-реактивного белка;
  • общеклинический анализ крови, указывающий на наличие воспалительного процесса: повышение СОЭ, лейкоцитоз;
  • анализ кала, с помощью которого удастся определить эффективность переваривания пищи и наличие патогенных кишечных бактерий.
Жить здорово! Острый панкреатит 25 12 2013
Панкреатит. Лечение панкреатита. Клиника и диагностика панкреатита .

5Лечение

Лечение беременных, страдающих панкреатитом, требует взаимодействия врачей разных специальностей: терапевтов, акушеров, гастроэнтерологов.

Терапия панкреатита в период вынашивания ребенка включает в себя использование лекарственных средств следующих групп:

  1. Спазмолитики. У беременных предпочтение отдается препарату Дюспаталин, который эффективно снимает болевой синдром.
  2. Ферментные препараты: Креон, Панкреатин.
  3. Антациды, которые применяют при изжоге: Ренни, Алмагель.
  4. Пробиотики — лакто- и бифидобактерии, улучшающие микрофлору кишечника.
  5. Пребиотики — компоненты пищи, являющиеся субстратом для роста полезных бактерий, обитающих в толстой кишке.
  6. Препараты урсодезоксихолевой кислоты — применяют при синдроме холестаза.
  7. Антибактериальные препараты — имеют ограниченное применение у беременных. Показаниями для назначения являются: активный воспалительный процесс, системные поражения, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, неэффективность предшествующей терапии. До 18 недель беременности применяют Амоксициллин, после 18 недель — Метронидазол.

Особенности наблюдения беременных с панкреатитом

Главной особенностью ведения беременных, больных панкреатитом, является минимальное использование лекарственных препаратов.

Часто применяемые при панкреатите блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы нельзя использовать у беременных. Назначение данных лекарственных средств оправдано лишь при тяжелом панкреатите, когда имеется угроза для жизни женщины.

Больная обязана поставить в известность акушера-гинеколога о наличии панкреатита. Ведение беременной осуществляется совместно с гастроэнтерологом.

В каких случаях назначают лекарства

Лечение показано при возникновении обострения.

Принимать препараты самостоятельно запрещено, оптимальную схему терапии может подобрать только врач. При бессимптомном течении панкреатита применение лекарственных средств сводится к минимуму.

Диета

При панкреатите рекомендуется принимать пищу маленькими порциями, 5-6 раз в сутки. Еда должна быть теплой. Полезно употребление белков, особенно животного происхождения, — не менее 150 г в сутки. Предпочтительные способы приготовления блюд: варка, запекание в духовке, тушение. Принимать пищу необходимо медленно, тщательно пережевывая куски для дополнительной стимуляции образования пищеварительного сока. Следует ограничить употребление свежей зелени, овощей и фруктов, соли.

Из рациона нужно полностью убрать:

  • продукты с высоким содержанием жира: наваристые бульоны, жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
  • колбасы и копчености;
  • маринады;
  • фастфуд;
  • консервы;
  • грибы;
  • бобовые;
  • сладости;
  • свежую выпечку.
При панкреатите рекомендуется принимать пищу маленькими порциями, 5-6 раз в сутки

При панкреатите рекомендуется принимать пищу маленькими порциями, 5-6 раз в сутки.

При остром панкреатите в первые 2-3 дня болезни рекомендуется голод. Можно употреблять чаи, воду. После снятия обострения вводят в рацион жидкие каши, овощные супы, нежирные сорта птицы и мяса, черствый хлеб, кисели и желе. Порции при лечебном питании должны быть небольшими, около 100 г пищи на один прием. Постепенно меню расширяется, в него включаются привычные продукты.

6Осложнения

Панкреатит опасен своими осложнениями.

Для острого периода характерны бродильные процессы и рост патогенной флоры в кишечнике. Эти факторы становятся причиной развития дисбактериоза, который может привести к нейродермиту, авитаминозу, кандидозному вагиниту.

Обезвоживание, которое возникает при неукротимой рвоте и диарее, негативно влияет на развитие плода. В тяжелых случаях возможна даже его внутриутробная гибель.

При гибели клеток поджелудочной железы развивается сахарный диабет

При гибели клеток поджелудочной железы развивается сахарный диабет.

В запущенных формах возможно абсцедирование, образование свищей, возникновение перитонита и внутреннего кровотечения. При гибели клеток поджелудочной железы развивается сахарный диабет.

7Профилактика

Для профилактики возникновения обострения заболевания в период ожидания и рождения ребенка необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Полностью исключить из рациона алкоголь. Также запрещено пить вино и шампанское, которые позволяют себе употреблять многие беременные женщины.
  2. Нельзя курить.
  3. Необходимо следить за питанием, не включать в рацион продукты, способные спровоцировать обострение панкреатита при беременности.
  4. Надо вести здоровый образ жизни: осуществлять ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

8Можно ли беременеть и рожать при панкреатите

Панкреатит не является противопоказанием к планированию беременности.

Важно встать на диспансерный учет и провести курс лечения панкреатита до зачатия. Следует наблюдаться у врача-гастроэнтеролога и выполнять все назначенные рекомендации. Беременность должна наступить в период ремиссии.

При панкреатите разрешены естественные роды. Кесарево сечение проводится только при тяжелом состоянии женщины.

Если пациентка добросовестно выполняет рекомендации врача, имеются высокие шансы на благоприятное течение беременности и рождение здорового ребенка.