Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления

Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления

Опытные врачи знают, чем опасен панкреатит, что это за болезнь и почему она появляется. С острой формой воспаления поджелудочной железы часто приходится сталкиваться специалистам хирургического профиля. Это заболевание чревато грозными осложнениями вплоть до полного некроза органа и развития перитонита.

Содержание

1Клиническая картина патологии

Панкреатитом называется острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы различной этиологии. Как он протекает, знают не все. Часто данная патология приводит к деструкции и некрозу. Панкреатит — это группа болезней, объединенных общей клинической картиной и патогенезом. Острое воспаление поджелудочной стоит на 3 месте по распространенности среди всех болезней органов брюшной полости.

Панкреатит - это группа болезней, объединенных общей клинической картиной и патогенезом

Панкреатит — это группа болезней, объединенных общей клинической картиной и патогенезом.

Каждый год диагностируется около полумиллиона случаев этого заболевания. Среди больных преобладают лица мужского пола. Обусловлено это большим пристрастием к алкоголю и жирной пище. Из всех болезней панкреатит отличается тем, что чаще всего он развивается у молодых людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет. Нередко данная патология сочетается с желчнокаменной болезнью. В данном случае основным контингентом больных будут пожилые лица старше 60 лет.

2Виды болезни

Нужно не только знать, что такое панкреатит, но и иметь представление о его разновидностях. По характеру течения выделяют следующие формы панкреатита:

  • острый;
  • острый рецидивирующий;
  • хронический;
  • хронический в период обострения.

Отличие хронической формы в том, что при ней наблюдается деструкция (разрушение) органа. Очень часто острый панкреатит становится хроническим. Последний может беспокоить человека на протяжении не одного года. О рецидивирующем остром воспалении речь идет тогда, когда панкреатический синдром возникает в первые полгода с начала развития заболевания. Различают также панкреатонекроз и отечную форму болезни. В первом случае начинается процесс гибели клеток органа.

Образуются очаги некроза. Они бывают мелкими, средними и крупными. В очень тяжелых случаях наблюдается тотальный некроз железы. В данной ситуации может потребоваться удаление органа. При отечной форме участки некроза не формируются. Эта форма болезни характеризуется только увеличением железы в объеме и нарушением ее функции.

3Что такое острое воспаление поджелудочной?

Причины панкреатита (болезни поджелудочной железы) разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

  • нарушение оттока желчи;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • острое отравление;
  • избыток в рационе жирной пищи;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • травмы живота;
  • сахарный диабет;
  • гельминтозы и другие паразитарные болезни;
  • цирроз печени;
  • лечение глюкокортикостероидами, антибиотиками и гормональными препаратами;
  • сосудистые нарушения;
  • сужение или воспаление сфинктера Одди;
  • болезни двенадцатиперстной кишки (язва или дуоденит);
  • муковисцидоз;
  • патология сосудов (васкулит);
  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • врожденные аномалии развития;
  • введение вакцины.

У лиц женского пола воспаление поджелудочной железы нередко развивается на фоне желчнокаменной болезни. У детей частой причиной является муковисцидоз. Наиболее распространенными причинами панкреатита являются алкоголизм и неправильное питание. Алкогольное поражение поджелудочной чаще встречается среди молодых мужчин в возрасте после 35 лет. Хронический панкреатит развивается, если человека на протяжении 5-20 лет ежедневно употребляет более 20 мл спирта.

Причины панкреатита (болезни поджелудочной железы) может быть наличие желчнокаменной болезни

Причины панкреатита (болезни поджелудочной железы) может быть наличие желчнокаменной болезни.

Усугубляет ситуацию избыток белковой и жирной пищи в рационе. Негативно влияет на состояние органа курение. Сигаретный дым содержит массу токсичных веществ, которые усиливают секрецию железы. Поджелудочный сок начинает переваривать орган, вызывая отек. Заболевание может проявиться у лиц, чьи родители страдали этой патологией.

4Симптомы острой формы

Наиболее часто встречается острая форма заболевания. В основе ее развития лежат следующие процессы:

  • нарушение продукции панкреатического сока;
  • ферментная аутоагрессия (раздражение слизистой органа собственными ферментами);
  • гибель клеток.

Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция. При развитии острого панкреатита имеются следующие симптомы:

  • боль в эпигастральной зоне или подреберье слева;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтуха;
  • изменение артериального давления (гипертензия или гипотензия);
  • икота;
  • изменение цвета лица;
  • нарушение стула по типу диареи или запора;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • синюшный оттенок кожи;
  • отрыжка;
  • сухость во рту.

Острый панкреатит всегда проявляется болью. Она возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия. Нередко она появляется в ночное время. Такие больные просыпаются и не могут затем уснуть. Боль имеет следующие особенности:

  • интенсивная;
  • постоянная;
  • острая;
  • пронизывающая;
  • ощущается в эпигастральной зоне или в левом подреберье;
  • сочетается со рвотой и тошнотой;
  • иррадиирует в спину;
  • склонна к усилению;
  • иногда является опоясывающей.

Боль не дает человеку заниматься повседневными делами. Такие лица мечутся по комнате, не могут найти себе места. Нередко больные принимают вынужденное положение тела (с согнутыми в коленях ногами или на четвереньках). Боль при панкреатите не похожа на колику. Приступ может появляться после употребления спиртного, острой или жирной пищи.

У многих больных меняется внешний вид: кожа сперва становится бледной, но затем приобретает сероватый оттенок. Наблюдается заострение черт лица. Иногда около пупка или в области поясницы выявляются небольшие синие пятна. Острое воспаление часто протекает с выраженной лихорадкой.

Рвота бывает однократной или многократной. После нее лучше человеку не становится. В рвотных массах присутствует желчь. Типичным проявлением острого панкреатита является изменение стула. Он становится кашицеобразным, жидким и пенистым.

Острый панкреатит всегда проявляется болью. Она возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия

Острый панкреатит всегда проявляется болью. Она возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия.

В нем имеются непереваренные остатки пищи. Стул имеет кислый, зловонный запах. У некоторых больных возникает запор. Живот при этом становится твердым. Склерозирующая форма болезни часто проявляется желтухой.

5Признаки хронической патологии

В развитии хронического панкреатита выделяют 2 периода: начальный и деструктивных изменений. Первый — длится около 10 лет. В эту фазу больные предъявляют жалобы на боль. Она ощущается вверху живота, в области сердца, левом боку или в пояснице. Она может имитировать стенокардию и почечную колику. При тотальном поражении органа боль бывает опоясывающей.

Болевой синдром уменьшается, когда человек сидит. Дискомфорт появляется через 15-20 минут после еды. Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с диспепсическими расстройствами. Внешнесекреторная функция не страдает. При прогрессировании болезни наблюдаются морфологические изменения в ткани. Развивается ферментативная недостаточность.

Ее появление обусловлено гибелью клеток и атрофией желез. В этот период на первый план в клинической картине выходят диспепсические нарушения. Хроническое воспаление железы проявляется нарушением процесса пищеварения. Вследствие мальдигестии и мальабсорбции (нарушения разложения пищи и ее всасывания) изменяется характер стула.

Анализ кала имеет большую диагностическую ценность. Кал становится кашицеобразным, жирным с кислым запахом. Диспепсия приводит к повышенному образованию газов в кишечнике, что становится причиной вздутия живота. Больные теряют в массе. Для хронического панкреатита характерна симптоматика гиповитаминоза. Нехватка витамина A приводит к нарушению пигментации кожи.

Гиповитаминоз витамина C и K проявляется кровоточивостью десен, ломкостью ногтей, выпадением волос. Недостаток цианокобаламина и фолиевой кислоты становится причиной анемии. При панкреатите нередко нарушается кальциевый обмен. Кальций плохо всасывается, что приводит к ломкости костей (остеопорозу). Нехватка кальция проявляется судорожным синдромом.

Анализ кала имеет большую диагностическую ценность. Кал становится кашицеобразным, жирным с кислым запахом

Анализ кала имеет большую диагностическую ценность. Кал становится кашицеобразным, жирным с кислым запахом.

У некоторых больных в области живота и груди появляются красноватые пятна. К другим возможным проявлениям хронического панкреатита относится сухость кожи, наличие на языке белого налета, желтуха, болезненность живота при пальпации, незначительное увеличение печени и селезенки. На фоне этого заболевания часто развивается сахарный диабет.

6Возможные осложнения

Острая форма воспаления может привести к следующим последствиям:

  • кровотечению;
  • асциту (скоплению жидкости в брюшной полости);
  • болевому шоку;
  • потере сознания;
  • снижению диуреза;
  • кожной сыпи;
  • энцефалопатии;
  • психозу;
  • нарушению свертывания крови;
  • поражению сердца (миокардиту);
  • полиорганной недостаточности;
  • формированию абсцессов;
  • образованию псевдокист.

Несмотря на то, что хронический панкреатит проявляется не так ярко как острый, он тоже может привести к грозным осложнениям. На фоне хронического воспаления железы может развиться сахарный диабет, тромбоз, сужение привратника. Наиболее опасным осложнением является формирование аденокарциномы. Это злокачественная опухоль. Чаще всего она образуется при длительном течении болезни (более 20 лет).

7Виды терапии

Нужно знать не только, что такое панкреатит, но и как его лечить. Если проявляются симптомы воспаления железы, то больному нужно оказать помощь и обследовать. Диагностика включает УЗИ органов брюшной полости, анализ кала, крови и мочи, физикальное исследование, магнитно-резонансную томографию, ФГДС. Острый панкреатит при отсутствии осложнений проходит самостоятельно.

При развитии приступа острого панкреатита больному нужно придать положение полусидя с прижатыми ногами, а также проследить, чтобы он не принимал пищу. Голодание в течение 2-3 дней оказывает лечебный эффект. Каждые 2 часа нужно выпивать по стакану чистой воды. При острой боли можно положить лед под спину.

Ферментные лекарства и обезболивающие не принимаются. После постановки диагноза показаны лекарства для устранения боли (НПВС или спазмолитики). В тяжелых случаях назначается парентеральное питание. Из желудка удаляют пищу и назначают антацидные препараты. В схему лечения включают ингибиторы протеолиза. Часто применяется лекарство Октреотид.

Может потребоваться инфузионная терапия. Для предупреждения инфекционных осложнений показаны антибиотики. В случае некроза, абсцессов, образования кист и камней требуется операция. Больным обязательно нужно соблюдать диету, отказаться от алкоголя и бросить курить.

Вопрос здоровья. Острый панкреатит. 21.07.2014
Жить Здорово! Хронический панкреатит

8Лечение недуга

Для нормализации пищеварения в случае развития секреторной недостаточности на фоне хронического панкреатита показаны заместительные препараты (Панзинорм, Мезим форте, Панцитрат).

Панкреатином болезнь лечится очень часто. Нередко назначаются антациды и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Для купирования боли применяются спазмолитики (Спарекс, Но-шпа, Дротаверин и др.).

В случае развития алкогольного панкреатита обязательно нужно отказаться от спиртного. При неэффективности ферментных препаратов назначаются НПВС (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб) или анальгетики. При потере массы тела используются триглицериды и комплексные витамины. При наличии гнойных осложнений требуется хирургическое лечение.

В фазу ремиссии больным рекомендуется пить минеральную воду и соблюдать строгую диету. Назначается диета № 5Б. Не каждый знает, как она полезна для больного. Требуется избегать жирной пищи, солений, маринадов, специй. При наличии осложнений лечить больных нужно в больнице. Таким образом, панкреатит — это опасное заболевание, которое преимущественно обусловлено неправильным образом жизни (нерациональным питанием и алкоголизмом).