Что такое колостомия и каогда она проводится?

Что такое колостомия и каогда она проводится?

Колостомия — это процедура, при которой часть толстого отдела кишечника выводится через специальное отверстие в брюшной стенке наружу, чтобы обойти нижние кишечные зоны. Эта операция является очень важной, так как она создает искусственный задний проход для вывода скопившихся каловых масс в специальный калоприемник.

Содержание

1Суть процедуры

Место расположения колостомы выбирает хирург в зависимости от локализации патологического участка толстого отдела кишечника. Кроме того, нужно учитывать состояние внешних покровов и стенки брюшной полости. Если имеются различные рубцы и стенки, то это осложняет процесс колостомии.

Картинка 1

У многих людей в достаточной мере развита подкожная жировая клетчатка в области поперечной линии немного ниже пупка, так что это место будет идеальным для колостомы. Вот почему ее устанавливают, как правило, на гребешковой линии по внешнему краю прямых мышц на животе. Учитывать состояние подкожной жировой клетчатки очень важно, так как со временем будут образовываться складки, из-за чего колостома начнет смещаться.

При установке колостомы поперечного и восходящего типа края отверстия, которое выходит наружу, нужно располагать так, чтобы они возвышались над кожей на пару сантиметров. Это связано с выведением щелочных масс. Такое расположение позволяет лучше зафиксировать калоприемник и защитить ткани вокруг колостомы от раздражения.

Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом в операционной. Вот основные его этапы:

  1. На месте, где будет располагаться искусственное отверстие, нужно сделать срез круглой формы, при этом нужно задевать и подкожную клетчатку.
  2. Мышцы возле брюшной стенки полагается распределить по волокнам. Отверстие должно быть достаточно большим в диаметре, чтобы не допустить сдавливания кишки. Обязательно нужно учитывать, как будет располагаться туловище в пространстве, есть ли жировые отложения.
  3. Далее хирург извлекает наружу ободочную кишку руками и инструментами.
  4. Потом доктор делает полный либо неполный разрез (это зависит от показаний), который проводится поперечно.
  5. Наружные стенки кишки фиксируются к мышцам на животе, а их края пришивают к кожным покровам.

На данный момент еще не создано методов выведения дренажа в просвет колостомы, так как защитные механизмы организма начинают активно сопротивляться чужеродным объектам, что приводит к дистрофическим процессам и воспалению. Так что помогает только пришивание краев кишки. Это поможет быстрее зажить ранам.

Выделяют 2 вида колостомии:

  1. Временная. Такой вариант проводится только после частичного удаления толстого и прямого отделов кишечника. После того как ткани прооперированных зон заживут, их сшивают вместе, а колостому убирают. После этого испражнение будет проходить естественным путем.
  2. Постоянная. Этот вариант назначается только в том случае, если толстый отдел кишечника и нижние части прямого отдела органа полностью удалены. Из-за этого организм уже не сможет естественным образом выводить каловые массы.

Если колостома временная, то ее можно закрывать с помощью удаления швов на кожных покровах и разделения прижившихся участков, которые образовались за время ношения колостомы (кстати, они формируются уже через месяц после операции). Если тип колостомы двуствольный, то стенки кишечника сшиваются обычным методом. Если колостома одноствольная, необходима более сложная процедура, так как следует объединить стенки кишки швами и специальными скрепками, которые потом самостоятельно рассасываются. После операции обязательно проводится проверка на герметичность с помощью контрастирования.

2Виды калоприемников

При стомировании пациенты получают минимум информации, так что им сложно выбрать подходящий калоприемник. А ведь от его правильного выбора напрямую зависит качество дальнейшей жизни.

Иллюстрация 2

Если у больного колостома постоянная, то рекомендуется воспользоваться двухкомпонентным калоприемником. Его преимущество заключается в том, что человек может воспользоваться разными мешками — как открытого, так и закрытого типа. При этом они не травмируют кожные покровы.

Пластина от калоприемника двухкомпонентного типа может держаться на теле примерно 3-5 суток. Такая частота замены приемника каловых масс заметно уменьшает нагрузку на кожные покровы. Кроме того, использование данного варианта существенно облегчает процесс опорожнения. Можно просто открыть мешок и очистить его. Затем протереть дренажную часть и снова зафиксировать ее к пластине. При использовании закрытого мешка достаточно только заменить его на новый. Кстати, у мешков закрытого типа есть встроенный угольный фильтр. Он способствует выходу газа, а также нейтрализует запах. При опорожнении с применением двухкомпонентного калоприемника не понадобится принимать неудобное положение, как часто бывает с однокомпонентным вариантом.

Что касается калоприемника однокомпонентного типа, то выглядит он как мешочек, в который встроена клеевая пластинка. В данном случае тоже можно воспользоваться мешками как открытого, так и закрытого типа.

Изображение 3

3Уход и питание при колостоме

Для людей, которые впервые столкнулись с таким явлением, как колостома, самым тяжелым считается эмоциональное осознание того, что теперь возможности тела изменились. Люди начинают считать себя инвалидами. Но со временем такие эмоции сменяются позитивными, так как колостомия проводится для того, чтобы облегчить процесс переваривания еды.

Обязательно нужно выполнять следующие правила:

  1. Контролировать введение препаратов, которые влияют на процесс переваривания еды, так как запоры и поносы препятствуют выведению каловых масс через искусственное отверстие. Так что врача обязательно нужно предупредить о наличии колостомы.
  2. Диета предполагает полное исключение из рациона продуктов, которые содержат большое количество белков растительного происхождения, так как они провоцируют интенсивное газообразование. Например, это касается орехов, бобовых культур, капусты и пр.
  3. Если обнаружены какие-либо изменения в тканях вокруг отверстия, необходимо сразу же обратиться в больницу. Это может быть покраснение, появление боли, раздражения, выделения крови, гноя, слизи, неприятный запах гнили, ощущение дискомфорта в кишечнике. Также очень важно учитывать случаи, когда опорожнение кишечника становится нерегулярным.
  4. Всегда следить, чтобы колостома была чистой и сухой. Менять пластиковые пакеты сразу после того, как они загрязнятся.
  5. Нужно избегать тяжелой физической нагрузки, особенно пока прооперированные ткани еще не зажили. Процесс восстановления может затянуться до 3 месяцев. Все это время человек может чувствовать усталость и слабость.
  6. Обязательно нужно правильно заменять калоприемник. Сначала следует сделать отверстие в пакете соответствующего размера. Убрать наполненный калоприемник. Промыть кожу водой и убрать грязь. Иногда нужно использовать специальные кремы для защиты, а также пленку, пудру и прочее. Дополнительно наносится паста, чтобы приемник лучше прилегал к коже.

Под колостомией понимают операцию, при которой делают отверстие в брюшной стенке и выводят наружу часть толстого отдела кишечника, чтобы таким образом обойти нижние кишечные зоны. Этот процесс является очень важным, так как он позволяет организму избавляться от каловых масс. Для того чтобы предотвратить появление побочных эффектов и осложнений, обязательно нужно соблюдать предписания врача.