Классификации хронического панкреатита

Классификации хронического панкреатита

В медицинской практике применяется не одна классификация хронического панкреатита. Воспаление поджелудочной железы по международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код К86.

В медицинской практике применяются различные классификации хронического панкреатита

В медицинской практике применяются различные классификации хронического панкреатита.

Содержание

1Устаревшие

Вариант классификации, учитывающий причину возникновения или слишком подробно рассматривающий проявления патологии, изменения в самой железе, для постоянной работы неудобен.

Кембриджская

Основана на определении болезни по визуализации отклонений в поджелудочной при использовании метода ультразвукового исследования, холангиопанкреатографии.

Выделяет 4 формы хронического панкреатита:

  1. Сомнительный хронический панкреатит. Незначительное увеличение железы, ее главного протока.
  2. Легкая форма. Поджелудочная умеренно увеличена, выявляется неоднородность паренхимы, боковые протоки изменены.
  3. Умеренная форма. Изменены контуры железы, присутствуют кисты размером до 1 см.
  4. Тяжелая форма. Выраженное увеличение органа, присутствие крупных кист, кальцинатов в протоках поджелудочной железы.
Тяжелая форма подразумевает наличие кист в протоках поджелудочной железы

Тяжелая форма подразумевает наличие кист в протоках поджелудочной железы.

Цюрихская

Была разработана для характеристики алкогольного панкреатита, но применялась и для других форм патологии. Главными симптомами заболевания считается:

  1. Нарушение формы протоков железы.
  2. Экзокринная недостаточность.
  3. Образование псевдокист в тканях органа.

Если патология возникает не по причине злоупотребления алкоголем, то может развиться под влиянием наследственного фактора, аутоиммунного заболевания, нарушения обмена веществ. Также выделяют идиопатический и тропический панкреатит.

Патология может развиться под влиянием наследственных факторов

Патология может развиться под влиянием наследственных факторов.

2Современные

Единая классификация заболевания еще не принята, часто используется Марсельско-Римская классификация, но ее недостатком считается необходимость исследования морфологии органа.

По Хазанову

Заболевание определяют по клиническим показателям, основываясь на результатах УЗИ:

  1. Интерстициальный или отечный. Железа умеренно увеличена, имеет неоднородную структуру.
  2. Паренхиматозный или рецидивирующий. При УЗИ выявляется равномерное уплотнение органа при сохранении контуров и размера.
  3. Индуративный. Исследования выявляют выраженное уплотнение поджелудочной, наличие кальцинатов. При этой форме патологии часто регистрируют расширение протока железы.
  4. Кистозный. Контуры поджелудочной изменены, определяется присутствие кист, крупные протоки расширены.
  5. Псевдотуморозный. Железа неравномерно увеличена. Структура органа имеет очаги пониженной плотности с вкраплением псевдокист.

Внимание уделяется и характеру течения заболевания:

  1. Легкое. Обострения регистрируются не чаще 2 раз в год, функционирование органа не нарушено. В период ремиссии самочувствие пациента удовлетворительное.
  2. Среднетяжелое. Обострения происходят до 4 раз в год, болевой синдром выраженный. Нарушается внешняя и внутренняя ферментация.
  3. Тяжелое. Рецидивы регистрируются регулярно, присутствуют диспептические нарушения, панкреатогенный диабет, абдоминальная боль.

Классификация Циммермана

Предусматривает характеристику заболевания с учетом разных признаков:

  1. По этиологии. Первичный, вызванный алкогольной зависимостью, наследственностью, жировой дистрофией органа, приемом лекарственных средств или нарушением кровоснабжения железы, и вторичный, спровоцированный течением различных заболеваний, например билиарной или аутоимунной патологии, цирроза печени.
  2. По клиническим проявлениям. Патология может иметь латентный (асимптомный) характер течения или сопровождаться болью, опухолью головки железы.
  3. По морфологии. При появлении в протоках камней выделяют кальцифицирующий панкреатит, при нарушении оттока панкреатического сока регистрируют обструктивный панкреатит, скопление солей кальция провоцирует калькулезный вид болезни. Возможно развитие воспалительного или индуративного вида заболевания.
  4. По изменениям в функционировании органа. Нарушение секреции поджелудочной провоцирует развитие гипер и гипосекреторный вид патологии.
  5. По степени тяжести течения. Патология может быть легкой, средней тяжести и тяжелой.
Хронический панкреатит. Аутоиммунный панкреатит
Хронический панкреатит: код по МКБ–10

По Ивашкину

Вид хронического панкреатита определяют с учетом:

  1. Морфологии. К этой группе относят кистозный, паренхиматозный, фиброзно-склеротический, отечный и гиперпластический панкреатит.
  2. Этиологии. Панкреатит может быть идиопатический, дисметаболический, алкогольный, лекарственный.
  3. Развившихся осложнений. Воспалительный процесс, сбои в системе оттока желчи, нарушение в работе органов дыхания, онкологические заболевания.
  4. Клинических признаков. Латентный, смешанный, гипосекреторный, болевой панкреатит.

По частоте рецидивов патологию определяют как редко или часто рецидивирующую.