О чем говорят анализы при панкреатите?
Лабораторные исследования
В ходе диагностики панкреатита проводится определение общих маркеров воспаления (например, скорости оседания эритроцитов и концентрации С-реактивного белка) и ферментов, которые отвечают за нормальный процесс пищеварения и вырабатываются поджелудочной железой.
Существуют также косвенные признаки воспаления, которые указывают на сдавливание соседних органов увеличенной железой. К ним относятся маркеры нарушений работы желчевыводящих путей.
Кал
Характерный симптом воспаления поджелудочной железы – изменение консистенции и цвета стула. При калькулезном панкреатите у пациента наблюдаются хронические запоры, при поражении других типов – разжижение кала. Стул имеет кашицеобразную консистенцию, зловонный запах, жирный блеск и светлый цвет.
Для подтверждения диагноза назначается копрограмма – исследование кала, которое выявляет наличие посторонних примесей и непереваренных частиц пищи, присутствующих в стуле вследствие нарушения всасывания углеводов, жиров и белков в кишечнике.
Кровь
При подозрении на панкреатит проводятся клинический и биохимический анализы крови, а также анализ на сахар и ферменты.
Для диагностики воспаления важны следующие показатели:
- концентрация лейкоцитов и доля палочкоядерных нейтрофилов;
- уровень гемоглобина;
- гематокрит;
- глюкоза крови;
- концентрация общего белка;
- содержание ферментов поджелудочной железы (эластазы, диастазы, липазы и др.) и трипсина;
- уровень билирубина;
- концентрация кальция;
- СОЭ.
Результаты анализов указывают на стадию процесса, его вид (острый или хронический) и наличие осложнений.
Моча
Исследование мочи при панкреатите проводится с целью выявления осложнений заболевания (нарушений усвоения глюкозы, поражения желчевыводящих путей) и уточнения характера протекания процесса.
Пациентам назначается общий и биохимический анализы мочи.
Для уточнения диагноза важны следующие показатели:
- уровень альфа-амилазы (диастазы);
- содержание глюкозы и кетоновых тел;
- наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.
Повышение уровня амилазы и поражения желчных протоков вызывает потемнение мочи, которое замечают и сами пациенты.
Функциональные тесты
Данные тесты дают менее общую картину, чем лабораторные исследования, но позволяют врачу точно определить состояние выделительной функции железы. Для получения прямого, а не косвенного результата проводится стимуляция секреции ферментов и сбор биоматериала сразу после этой стимуляции.
Наиболее распространенными функциональными исследованиями при подозрении на панкреатит являются:
- Секретин-холецистокининовый (секретин-панкреозиминовый) тест. При проведении исследования пациенту вводят панкреозимин (холецистокинин) и секретин, которые стимулируют выработку ферментов и бикарбонатов. Затем зондовым методом получают желудочный и дуоденальный сок.
- Тест Лунда. Исследование по Лунду проводится методом сбора дуоденального содержимого через каждые 30 минут в течение 2 часов после завтрака, который содержит дозированное количество белков, жиров и углеводов.
- Тест ПАБА. В данном анализе определяется степень расщепления парааминобензойной кислоты, которая в норме должна на 51-78% выделяться вместе с мочой в течение 8 часов после приема ее соединений.
- Солянокислый тест. Исследование с применением раствора хлористоводородной кислоты и растительного масла является менее точным вариантом секретин-панкреозиминового теста. Кислота стимулирует выработку собственного секретина, а масло – панкреозимина.
Нозологический диагноз воспаления поджелудочной железы можно поставить только при сочетании лабораторной, функциональной и инструментальной диагностики.
Результаты
Анализы при панкреатите показывают существенное отклонение показателей от нормы. В исследовании крови обнаруживаются следующие изменения:
- увеличение скорости оседания эритроцитов до 15 мм/ч и выше (при норме СОЭ 2-15 мм/ч);
- повышение гематокрита более, чем до 0,48;
- увеличение концентрации лейкоцитов до 9-90*109/мл;
- снижение уровня гемоглобина, концентрации кальция и общего белка;
- превышение нормального уровня диастазы (64 Ед), а также других ферментов (трипсина, липазы, эластазы);
- рост концентрации билирубина, холестерина и фосфатазы (при сдавливании желчных протоков), глюкозы и инсулина (при нарушении функции эндокринной части железы), снижение уровня альбумина (при патологии всасывания белков в кишечнике).
При анализе кала определяются следующие нарушения:
- изменение нормальной консистенции, цвета и запаха;
- наличие непереваренных частиц белков и высокая жирность;
- превышение или снижение концентрации эластазы (менее 80 мкг/г при хроническом панкреатите, сопровождаемом ферментной недостаточностью, и более 500-700 мкг/г при остром процессе).
В анализе мочи при панкреатите наблюдается повышенный уровень диастазы. При остром воспалительном процессе он может повыситься до нескольких тысяч единиц при норме 300-400 Ед. С развитием ферментной недостаточности этот показатель падает.
[morkovin_vg video=”HWSotRK0Aik;gWrTwG4yc18;Kd51xj35xFU”]
При поражении эндокринной части железы в моче обнаруживаются глюкоза и кетоновые тела, при присоединении почечной патологии – белок, кровяные тельца и цилиндры.
Хорошие результаты отдельных анализов не являются гарантией отсутствия патологии. При сохранении клинической картины панкреатита обязательно проводятся контрольные исследования.