Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

Если врач обнаружил у вас показания к колоноскопии кишечника, отказываться от данной процедуры не стоит, так как на сегодняшний день она является самым информативным исследованием толстой кишки.

Колоноскопия позволяет в мельчайших подробностях рассмотреть слизистую толстой кишки и обнаружить даже незначительные патологические процессы в ней. Эта процедура помогает своевременно выявить различные заболевания кишечника, повысив тем самым шансы на успешное излечение.

В зависимости от причин, по которым назначена колоноскопия кишечника, показания к проведению колоноскопии можно условно разделить на 2 группы: диагностические и терапевтические.

Диагностическая колоноскопия проводится при появлении подозрительных симптомов, специфических изменениях в лабораторных анализах, тревожных результатах различных обследований. Кроме того, колоноскопия применяется как плановое обследование у лиц, относящихся к группе риска. Терапевтическая колоноскопия позволяет осуществить различные медицинские манипуляции в толстой кишке.

Читайте также: Аппендицит – код по МКБ 10
Подробнее об аппендиксе
Атонический запор – читайте здесь.

Диагностические мероприятия

Колоноскопия, показания которой носят диагностический характер, могут быть следующими:

• боли в животе;
• слизистые или гнойные выделения из прямой кишки;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• постоянные запоры или диарея;
• анемия неясной этиологии, субфебрилитет, постоянная слабость;
• язвенный колит;
• обнаружение полипов в желудке и прямой кишке;
• при подозрении на нахождение инородного тела в кишечнике;
• различные проявления диспепсии (сильный метеоризм, урчание, изжога, расстройства стула).

Результаты различных обследований и анализов также могут стать поводом для обследования кишечника с помощью колоноскопа. Среди них:

• обнаружение скрытой крови в кале при проведении лабораторных анализов;
• изменения, выявленные при проведении УЗИ, ирригоскопии, КТ или МРТ;
• повышение определенных онкомаркеров;
• специфические изменения в анализе крови.

Колоноскопия как диагностический метод обладает большими возможностями и позволяет выявить наличие в толстой кишке полипов, язв, геморроидальных трещин и узлов, различных новообразований и инородных тел. Кроме этого, такой метод обследования позволяет получить достаточно качественные снимки внутренней поверхности кишки для дальнейшего исследования.

[youtube]RVR-u22Y5uU[/youtube]

Терапевтический способ

Терапевтическая колоноскопия кишечника применяется в следующих случаях:

• для удаления полипов;
• при подозрении на наличие опухолевых процессов;
• для выполнения биопсии тканей кишечника;
• остановка кровотечений в кишечнике;
• устранение инвагинации или заворота кишечника;
• извлечение инородного тела.

Кроме этого, колоноскопия проводится в качестве планового обследования у пациентов, входящих в группу риска:

• перенесших операции на толстой кишке (по удалению полипов или прочих новообразований);
• имеющий язвенный колит;
• страдающих болезнью Крона;
• имеющих родственников с полипами или опухолями кишечника.

Терапевтические возможности колоноскопии многообразны. Она позволяет удалить различные новообразования, купировать небольшие кровотечения, получить кусочки слизистой для гистологического исследования и извлечь инородное тело.

Противопоказания к исследованию

Противопоказания к обследованию кишечника при помощи колоноскопа могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания:

• инфаркт миокарда и как минимум 1,5 месяца после него;
• ишемические изменения со стороны миокарда;
• сердечная недостаточность;
• гипертонический криз;
• острый инсульт;
• острый период бронхиальной астмы;
• обильное кишечное кровотечение;
• перфорация кишечника;
• стремительная форма колита;
• перитонит;
• язвенный колит в стадии обострения;
• острый приступ дивертикулита;
• беременность;
• шоковое состояние;
• психические нарушения;
• частые приступы эпилепсии.

Данные состояния ставят проведение колоноскопии кишечника под строжайший запрет даже при наличии показаний к его проведению.

Относительные противопоказания:

• некачественная подготовка кишечника перед процедурой;
• проведенная незадолго до исследования операция на брюшной полости;
• неоднократные операции в тазовой области;
• дивертикулит;
• грыжа больших размеров;
• период менструации;
• острые инфекционные процессы;
• пониженные показатели свертываемости крови.

Проведение диагностики с применением анестезии

При проведении колоноскопии могут использоваться такие средства обезболивания, как местная анестезия, седация или общий наркоз. Применение обезболивания должно быть обоснованным и целесообразным. Важно учесть все риски, чтобы снизить возможность возникновения осложнений анестезии.

Местная анестезия осуществляется путем нанесения на наконечник зонда анестезирующего вещества. Данный метод является безопасным, но малоэффективным.

Седация позволяет погрузить пациента в медикаментозный сон, при этом обследуемый слышит и выполняет просьбы эндоскописта, но боль и неприятные ощущения притупляются. Лекарства, применяемые для седации, быстро действуют и после процедуры выводятся из организма в достаточно короткие сроки.

Общее обезболивание предполагает погружение пациента в глубокий сон, что позволяет полностью избавить обследуемого от болевых ощущений.

Показаниями к проведению колоноскопии под общим обезболиванием могут быть:

• наличие обширных спаечных процессов в брюшной полости;
• детский возраст;
• язвы в кишечнике;
• деструктивные нарушения слизистой оболочки кишечника;
• воспалительные явления в кишечнике;
• перенесенные операции на органах малого таза;
• наличие миомы матки;
• заболевание аденомой предстательной железы;
• низкий порог чувствительности боли.

Наличие спаек в брюшной полости затрудняет прохождение колоноскопа и может причинить достаточно выраженные болевые ощущения, поэтому в таких ситуациях целесообразно использовать общее обезболивание либо седацию.

Применение седации или общего обезболивания оправдано и в отношении детей. Это позволяет оградить психику ребенка от возможных негативных ощущений как эмоционального, так и физического характера.

Некоторые люди обладают очень низким болевым порогом, и процедура колоноскопии без обезболивания может причинить им достаточно сильные страдания, а в некоторых случаях привести даже к потере сознания и невозможности завершить процедуру.

Колоноскопия под общим наркозом имеет определенные противопоказания:

• тяжелая и прогрессирующая формы бронхиальной астмы;
• воспаление легких;
• серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• острые психические нарушения;
• алкогольное и наркотическое состояние пациента.

Интубация гортани при проведении общего наркоза у человека с острой формой бронхиальной астмы может вызвать бронхоспазм, который является крайне опасным для жизни.

К недопустимым для проведения общего наркоза заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся острая и некомпенсированная сердечная недостаточность, мерцательная аритмия или перенесенный ранее чем за 6 месяцев инфаркт миокарда.

Психические и неврологические заболевания, такие как шизофрения или эпилепсия, могут вызвать непредвиденные реакции, поэтому являются противопоказанием к общей анестезии.

Запрет на проведение анестезии лицам, которые находятся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, связан с тем, что анестетики могут не подействовать. Ввиду этого общий наркоз данной категории пациентов проводится только в экстренных случаях и с коррекцией дозы препаратов.

[youtube]n91NpwtgsyM[/youtube]

Колоноскопическое исследование, проводимое под общим наркозом, повышает риск перфорации стенки кишечника.

Пациент, находясь в сознании, в состоянии указывать на степень болевых ощущений, и врач в соответствии с этим может корректировать положение колоноскопа. Кроме этого, возможны осложнения от самой анестезии, вызванные неправильным подбором анестетика или его дозы. Поэтому исследование с применением общего наркоза проводится исключительно в условиях операционной, в которой есть все необходимое оборудование для проведения медицинских манипуляций.