Что представляет собой геморрагический панкреатит?
Почему возникает
Геморрагический панкреатит возникает под воздействием следующих факторов:
- неправильного питания (негативно на состояние поджелудочной влияет злоупотребление жареной, жирной, соленой и маринованной пищей);
- пищевых отравлений;
- тяжелых аллергических реакций;
- аутоиммунной агрессии (панкреатит развивается из-за выработки иммунитетом антител, атакующих здоровые клетки);
- инфекционных заболеваний (гриппа, паротита, кишечных инфекций);
- бесконтрольного употребления искусственных пищеварительных ферментов, гормональных и антибактериальных средств;
- эндокринных нарушений (гипотиреоза, муковисцидоза);
- врожденных пороков развития пищеварительной системы;
- травм спины или брюшной области;
- доброкачественных опухолей кишечника (полипов);
- заболеваний печени и желчного пузыря.
Признаки
Клиническая картина заболевания развивается в течение суток и включает следующие симптомы:
- Болевой синдром высокой интенсивности. Имеет опоясывающий характер, отдает в поясницу, желудок и спину. Степень выраженности болевых ощущений уменьшается при принятии положения лежа с поджатыми к животу коленями.
- Тошнота, завершающаяся приступом рвоты. После опорожнения желудка облегчения не наступает, что отличает панкреатит от других заболеваний.
- Покраснение кожных покровов. Связано с повышением концентрации вазоактивных веществ в крови.
- Кишечные кровотечения.
- Накопление воспалительной жидкости в плевральной полости. Выпот имеет геморрагический характер.
- Признаки отравления организма. Увеличивается частота пульса, повышается температура тела, снижается количество выделяемой мочи, вплоть до ее отсутствия. Эти признаки делают прогноз неблагоприятным.
- Признаки почечной и печеночной недостаточности. Нарастает одышка, отечность нижних конечностей, увеличивается уровень креатинина и азота в крови.
- Нарушение функций нервной системы. Проявляется повышенной двигательной возбудимостью, утратой сознания, беспокойным поведением. Возможно развитие психоза и комы.
Диагностика заболевания
Для выявления геморрагического панкреатита используют:
- УЗИ поджелудочной. Помогает выявить изменение размеров и структуры органа, наличие очагов распада и опухолей.
- Диагностическую лапароскопию. Во время операции обнаруживается наличие геморрагической жидкости в брюшной полости, признаков асептического перитонита, кровоизлияний сальника и желудочной связки.
- Лапаротомия. Проводится при тяжелом состоянии пациента, дает возможность осмотра брюшной полости и одновременного удаления разрушенных тканей.
Рентгенологическое исследование
При проведении рентгенологического исследования органов брюшной полости обнаруживаются признаки нарушения моторики желудка и кишечника. Расстояние от желудка до ободочной кишки увеличивается, наблюдается внезапный обрыв изображения этого отдела пищеварительной системы, вызванный спазмом или вздутием петель толстой кишки. Реже отмечается наличие газов и жидкости в петлях тонкой кишки. Важный рентгенологический признак острого панкреатита – гипотония двенадцатиперстной кишки.
Анализы
При подозрении на геморрагический панкреатит используют следующие лабораторные методики:
- Общий анализ крови. Воспаление тканей поджелудочной сопровождается снижением количества эритроцитов и гемоглобина, повышением СОЭ, острым лейкоцитозом.
- Копрограмму. Исследование кала помогает выявить изменения, характерные для дефицита панкреатических ферментов: наличие непереваренной пищи и жировых частиц.
- Исследование ферментов. Панкреатит способствует закупорке желчевыводящих путей, приводящей к повышению уровня билирубина. Увеличивается концентрация трипсина и амилазы, необходимых для расщепления питательных веществ в кишечнике.
- Анализ мочи на трипсиноген.
Лечение
При обнаружении патологии на ранних стадиях применяют консервативную терапию, подразумевающую прием лекарственных препаратов, соблюдение специальной диеты и постельного режима. Если состояние больного стремительного ухудшается, а медикаментозное лечение не дает результата, принимают решение о необходимости экстренного хирургического вмешательства.
Хирургический метод
При геморрагическом воспалении применяют следующие типы операций:
- Дистальную резекцию железы. Подразумевает удаление нижних отделов органа. Назначается при ограниченном поражении тканей, не затрагивающем головку.
- Субтотальную резекцию. Во время операции удаляют хвост, тело и большую часть головки железы. Остаются нетронутыми только расположенные возле двенадцатиперстной кишки участки поджелудочной. Вмешательство проводится при распространенном поражении тканей. Восстановление функций органа после такой операции невозможно.
- Некрсеквестрэктомию. Вмешательство проводится под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Содержащие геморрагическую жидкость области прокалывают и очищают. В полости вставляют дренажи, с помощью которых осуществляют промывание и антисептическую обработку.
Прием препаратов
Схема медикаментозного лечения заболевания включает:
- Обезболивающие средства. Быстро избавить пациента от болевых ощущений помогает введение глюкозо-новокаиновых смесей и наркотических анальгетиков. Дополнительно назначают спазмолитики (Платифиллин), снимающие спазм панкреатических протоков.
- Антибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим). Препараты применяются в виде внутримышечных инъекций. Они обладают широким спектром действия и помогают предотвратить инфицирование тканей брюшной области.
- Дезинтоксикационные средства (Декстран 40). Нормализуют кислотно-щелочной баланс крови, обеспечивают доступ питательных веществ в организм, выводят токсины.
- Антиферментные препараты (Контрикал, Гордокс). Снижают активность поджелудочной, прекращая выработку протеолитических ферментов. Снимают отечность тканей органа, препятствуют развитию кровотечений.
Профилактика
Профилактика геморрагического панкреатита подразумевает:
- правильное питание;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- ведение здорового образа жизни;
- своевременное лечение заболеваний желудка, печени и желчного пузыря.
Питание
Предотвратить развитие острого панкреатита помогает соблюдение следующих правил:
- приема пищи небольшими порциями 6-7 раз в день;
- снижения объема порции;
- отказа от употребления специй, острых и жирных соусов (кетчупа, майонеза, горчицы);
- ограничения количества потребляемой соли (до 3 г в сутки);
- исключения жирных, жареных и копченых блюд, сдобных и кондитерских изделий.
Допускается употребление:
- отварных овощей;
- каш;
- нежирных сортов мяса (телятины, курицы, индейки);
- свежих овощей и фруктов с нейтральным вкусом;
- нежирной рыбы;
- подсушенного хлеба.
Причины внезапной смерти
Причинами высокой смерности при геморрагическом панкреатите являются:
- неправильное оказание первой помощи или ее отсутствие;
- тяжелая интоксикация организма, нарушающая функции всех органов и систем;
- перитонит и сепсис;
- полное разрушение тканей поджелудочной железы;
- массивные внутренние кровотечения;
- реактивные изменения в органах пищеварения.
[morkovin_vg video=”YpD_W3jsUFM;0UlZTtwgRd0;rW2G1INbdB8″]
Смерть наступает внезапно, чаще всего в течение суток после появления первых признаков болезни.