Результаты применения дицикловерина при панкреатите

Смешанный механизм действия дицикловерина помогает купировать спазмы гладкой мускулатуры разной этиологии.

1Регистрационный номер и АТХ

Регистрационный номер: П №015496/01 (для торгового названия Триган).

АТХ: А03АА07

2Фармакологическое действие

Фармакокинетика: через 10-20 минут определяется в крови после внутримышечного введения, через 1-1,5 часа — после приема внутрь. Через 1,8 часа в крови определяется половина от максимальной концентрации, через 8-9 часов вещество в крови не находят. На 80% выводится почками.

Фармакодинамика препарата обусловлена двойным механизмом действия:

• блокада ацетилхолиновых рецепторов с последующим расслаблением гладкой мускулатуры;
• миотропное спазмолитическое действие.

Последнее отличает вещество от атропина, который не уменьшает реакцию на брадикинин и гистамин.

Используется преимущественно для устранения спазмов гладкой мускулатуры ЖКТ, мочевыводящих путей, половых органов. Слабо расширяет зрачок. Мало влияет на слюнные железы, почти не вызывая характерной для атропина сухости во рту.

3Показания к применению

Препарат с дицикловерином показан при спастических болях в:

• желудке и кишечнике (включая пилороспазм и синдром раздраженной кишки);
• желчевыводящих путях (при печеночной колике, хронической форме панкреатита, камне в протоке);
• мочевыводящих путях.

Лекарственное вещество облегчает менструальные боли.

4В состав каких препаратов входит

Дицикловерин — это международное непатентованное название синтетического эфира с третичной аминогруппой на русском языке, на латинском — Dicycloverinum.

Вещество входит в состав препаратов со следующими торговыми наименованиями:

• Триган;
• Триган-Д (в комбинации с парацетамолом);
• Долоспа табс (в комбинации с парацетамолом).

Выпускаются за рубежом и не представлены в России американские препараты Bentyl, Byclomine, Dibent, Di-Spaz, Dilomine и английский Merbentyl.

5Форма выпуска дицикловерина

Триган является единственным препаратом в России с исключительно дицикловерина гидрохлоридом в качестве действующего вещества. Выпускается в виде 1%-ного раствора для внутримышечного введения. Ампулы по 2 мл фасуются по 5 штук в блистере, по 1 блистеру на коробку.

Комбинированные препараты выпускаются в виде таблеток без оболочки, содержащих 20 мг синтетического эфира и 500 мг парацетамола. Фасуется по 10, 20 и 100 штук на упаковку.

Читайте также: Домстал Подробнее о диспепсических расстройствах Дуоденостаз — читайте здесь.

6Как правильно принимать дицикловерин

Использовать по назначению врача. Предварительно сообщить ему об имеющихся хронических заболеваниях.

Дозировка

Внутримышечно для снятия спазма вводят 20 мг препарата (2 мл 1% раствора). Повторное введение возможно через 4-6 часов, допускается по показаниям до 4 введений в сутки. Детям вводят не более 1 мл раствора в зависимости от возраста.

Внутрь в составе комбинированных препаратов принимают по 20 мг при болях. Запивают водой. Максимальная разовая доза — 40 мг, суточная — не более 80 мг.

До еды или после

Прием пищи не влияет на усвояемость вещества. Для уменьшения возможных побочных эффектов у лиц с воспалительными заболеваниями органов ЖКТ рекомендовано принимать после еды.

Длительность применения

Длительность курса внутримышечных инъекций ограничена 2 днями, перорального приема — 5 днями.

7Особенности применения

Раствор для инъекций не совместим с другими лекарствами для введения в одном шприце. Перед использованием лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Беременность и лактация

Доклинические исследования на животных не выявили тератогенного эффекта, действие на человеческий плод достоверно не выявлено. Влияние на фертильность не оказывает. Вещество проникает в женское молоко в количествах, способных вызвать респираторный дистресс-синдром грудного ребенка. Применение в периоды беременности и грудного вскармливания противопоказаны.

Детский возраст

Не используется для лечения детей до 6-месячного возраста. Применение у детей до 18 лет допускается под врачебным контролем.

Пожилой возраст

Корректировку дозы вещества у лиц старше 60 лет не проводят. Может возникнуть ограничение к применению из-за несовместимости с другими лекарствами.

8Побочные действия дицикловерина

Побочные проявления от применения вещества в рекомендуемых дозах связаны с его антихолинергической активностью:

• снижение секреции слюны и пота, сухость кожи;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита);
• снижение перистальтики кишечника — гипотонический запор;
• расстройства ЦНС — галлюцинации, головокружение, головная боль, сонливость, слабость, нервозность;
• нарушение вкусовой чувствительности;
• нарушение аккомодации, нечеткость зрения, симптомы повышенного внутриглазного давления;
• ускорение сердечного ритма, тахикардия.

Возможно развитие аллергических реакций.

Влияние на управление транспортным средством

Управление транспортным средством и другие виды опасной деятельности на фоне лечения препаратом противопоказаны.

9Противопоказания

Препараты, содержащие синтетический эфир с холинолитической активностью, противопоказаны при следующих состояниях:

• гиперчувствительность;
• непроходимость кишечника;
• обструкция желчевыводящих и мочевыводящих путей;
• рефлюкс-эзофагит;
• язвенное поражение слизистой органов ЖКТ, в т.ч. в анамнезе;
• гипотония и тахикардия при внезапных кровопотерях;
• глаукома;
• миастения gravis.

Не назначают в периоды с рождения до 6 месяцев, беременности и лактации.

Риск побочных эффектов возрастает при следующих патологиях:

• состояния, сопровождающиеся ускоренным кардиальным ритмом, и заболевания сердца (гипертиреоз, ИБС, аритмии, сердечная недостаточность, гипертония и т. п.);
• нарушение функционального состояния печени и почек:
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гипертрофия предстательной железы;
• расстройства вегетативной нервной системы.

10Взаимодействие с другими препаратами

Усиление холинолитического и токсического влияния при одновременном приеме с:

• амантадином;
• антиаритмиками I класса;
• антигистаминными;
• антипсихотическими;
• бензодиазепинами;
• ингибиторами МАО;
• наркотическими анальгетиками;
• нитратами и нитритами;
• симпатомиметиками;
• этанолом;
• трициклическими антидепрессантами.

Биодоступность препаратов с дицикловерином после приема внутрь снижается при одновременном употреблении соединений магния или алюминия для снижения кислотности желудочного сока.

Вызывает приступ глаукомы при одновременном применении с глюгокортикостероидами, лихорадку — с производными фенотиазина.

Приводит к увеличению концентрации в крови дигоксина и усилению его действия.

Снижает эффективность прокинетиков и стимуляторов секреции пищеварительных соков.

11Совместимость с алкоголем

Совместное применение усиливает токсическое влияние на головной мозг. Возможные результаты:

• слуховые и зрительные галлюцинации;
• судороги;
• парезы и параличи;
• угнетение сознания от заторможенности до комы.

Возможно усиление других побочных действий лекарства. При употреблении высоких доз вещества одновременно с алкоголем высок риск летального исхода.

12Передозировка

Прием препарата в превышающих рекомендуемые дозировках вызывает ухудшение общего самочувствия в виде комбинаций из следующих симптомов:

• головная боль;
• головокружение;
• нечеткость зрения, двоение перед глазами, мидриаз;
• озноб;
• тошнота, рвота;
• абдоминальные боли;
• диарея;
• неврологические и психические расстройства (включая параличи, судороги и кому);
• задержка мочи;
• нарушение дыхания;
• аритмия, острая сердечная недостаточность.

Первые действия при передозировке

Терапия направлена на достижение следующих целей:

1. Выведение отравляющего вещества из организма: промывание желудка, стимулирование рвоты (человек должен быть в сознании), прием сорбентов.
2. Уменьшение концентрации вещества в крови: пероральное и парентеральное введение растворов.
3. Симптоматическая терапия: купирование возбуждения с помощью антагонистов (галантамина гидробромид, аминостигмин) или противосудорожными препаратами (диазепам).

13Условия отпуска из аптек

Отпуск по рецепту.

Цена препарата

Раствор для внутримышечного введения стоит от 80,45 руб. Цена комбинированных таблеток с дицикловерином в составе за упаковку:

• с 10 шт. — от 88 руб. до 97,5 руб.;
• с 20 шт. — от 102 руб. до 252 руб.;
• со 100 шт. — от 332 руб. до 380 руб.

14Условия хранения

Препараты хранить при комнатной температуре в защищенном от детей и света месте.

Срок годности

Для раствора Триган и таблеток Триган-Д срок хранения установлен 2 года, для Долоспа табс — 4 года.

15Аналоги

Аналогичным дицикловерину действием на гладкую мускулатуру обладают миотропные спазмолитики:

• папаверин;
• дротаверин;
• мебеверин;
• платифиллин;
• пинаверия бромид;
• тримебутин.

По холинолитической способности вещество аналогично атропину и гиосцина бутилбромиду.

16Отзывы врачей и пациентов

Максим З., терапевт, г. Вологда

Хорошее и быстрое спазмолитическое действие. Применял при абдоминальных болях и почечной колике. Для длительной терапии не использовал. Из побочных эффектов редко жалуются на тошноту.

Ирина, 25 лет, г. Екатеринбург

Покупала Триган-Д из-за болезненных менструаций. Самочувствие улучшалось в первый час приема, хватало 1, реже 2 таблеток в день.

Татьяна, 50 лет, г. Калуга

Принимала лекарство при дискинезии желчевыводящих путей. Неприятные ощущения перестали беспокоить на второй день. Но беспокоила дневная сонливость.