Лабораторные и инструмениальные методы диагностики заболевания поджелудочной железы

Методы диагностики поджелудочной железы

Методы диагностики поджелудочной железы

Панкреатит и другие болезни поджелудочной существенно влияют на процесс переваривания пищи, метаболизм глюкозы и качество жизни пациента. Комплексная диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет дифференцировать патологии органа, определять ее причину и назначать максимально эффективное лечение.

Комплексная диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет дифференцировать патологии органа

Комплексная диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет дифференцировать патологии органа.

Содержание

1Показания и противопоказания

Диагностика для определения степени поражения поджелудочной железы назначается при следующих показаниях:

  • потеря аппетита и резкое похудение пациента;
  • нарушения обмена глюкозы;
  • холецистит или дуоденит в анамнезе;
  • обнаружение язвенного дуоденита при эндоскопии тонкого кишечника;
  • отклонения от нормальных размеров, плотности, формы железы при проведении УЗИ, назначенного с целью профилактики или по поводу заболевания другого органа брюшной полости;
  • повышение концентрации маркеров воспаления и нарушений функции поджелудочной в биохимическом анализе крови;
  • мониторинг состояния пациента при хронической болезни органа или в течение нескольких месяцев после выздоровления;
  • наличие симптомов панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы и желчных протоков.

Противопоказания к проведению исследований можно разделить на следующие категории:

  • Относительные ограничения. К ним относятся воспалительные заболевания кожного покрова (фурункул, лишай и др.), при которых нежелательно проводить контактную диагностику (УЗИ).
  • Противопоказания, связанные с состоянием пациента. При беременности, большом количестве лишнего веса, наличии металлических протезов, тяжелых патологиях сердца, дыхательной системы и печени, варикозе вен пищевода, детском возрасте и др. проводить отдельные исследования (МРТ, ЭРХПГ — тяжелые для пациента функциональные тесты) нежелательно.
  • Противопоказания, связанные непосредственно с протеканием заболевания поджелудочной железы. Запрет на ряд методов диагностики (эндоскопическую панкреатографию с контрастом, функциональные тесты со стимуляцией) накладывается при остром панкреатите, кистах и др.

Наиболее безопасными и универсальными методами являются лабораторные анализы и УЗИ, однако в ряде случаев результатов этих исследований недостаточно для дифференциальной диагностики патологий поджелудочной.

При планировании обследования врачу следует учитывать состояние здоровья пациента и соотношение рисков и диагностической важности тестов.

Наиболее безопасными и универсальными методами диагностики являются лабораторные анализы

Наиболее безопасными и универсальными методами диагностики являются лабораторные анализы.

2Первичная диагностика по симптомам болезни

Первичная диагностика происходит при опросе больного и изучении его анамнеза. На патологию поджелудочной железы указывают следующие признаки:

  • боль в эпигастрии и области левого подреберья (ее характер может быть острым или ноющим);
  • тошнота и рвота без облегчения;
  • нарушения стула (запор, понос);
  • отсутствие аппетита, стремительная потеря веса;
  • изменение цвета кожных покровов (бледность, желтушность);
  • выделение темной мочи и маслянистого светлого кала;
  • усиление болевого синдрома при пальпации области поражения.

3Инструментальные методы обследования

Для изучения структуры и объема поджелудочной железы и находящихся рядом тканей применяются следующие инструментальные и аппаратные методы:

  • УЗИ.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Обзорная рентгенография.
  • Дуоденография с контрастом.
  • ЭРХПГ.
  • Фиброэзофагогастродуодения.
  • Биопсия (при подозрении на опухоль).
Для изучения структуры и объема поджелудочной железы применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию

Для изучения структуры и объема поджелудочной железы применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Наиболее информативными и точными методами являются ультразвуковая диагностика, ЭРХПГ и дуоденография, которая указывает на увеличение головки железы изменением формы двенадцатиперстной кишки, заполненной контрастом.

4Лабораторные

При расстройствах пищеварения, причиной которых предположительно является патология поджелудочной железы, назначаются лабораторные анализы. Биоматериалом для исследований состояния пациента может являться плазма крови, моча, кал, желудочный и дуоденальный соки, а также гистологическая проба, взятая при биопсии.

Сдача анализов

В стандартных биологических материалах (венозной крови, моче и кале) определяются такие важные для диагностики вещества, как:

  • глюкоза;
  • панкреатические ферменты (амилаза, липаза, эластаза);
  • трипсин;
  • общий белок;
  • инсулин.
В стандартных биологических материалах определяются такие важные для диагностики вещества, как глюкоза, общий белок, инсулин

В стандартных биологических материалах определяются такие важные для диагностики вещества, как глюкоза, общий белок, инсулин.

При анализе результатов учитывается также уровень гемоглобина и гематокрита, СОЭ, концентрация кровяных телец и биохимические показатели (кальций, билирубин).

При остром воспалительном процессе происходит повышение активности железы и концентрации ферментов.

При раковых опухолях и хроническом панкреатите их содержание снижается.

Нагрузочные тесты

Наиболее распространенными нагрузочными исследованиями поджелудочной железы являются:

  • секретин-панкреозиминовая проба (введение секретина и холецистокинина стимулирует выработку ферментов, концентрация которых измеряется во взятом с помощью зонда дуоденальном соке);
  • солянокислый тест (кислота и масло стимулируют секрецию собственного панкреозимина и секретина);
  • пищевая проба Лунда (анализ дуоденального сока проводится после порции еды с нормированным соотношением жиров, углеводов и белков);
  • тест ПАБК (определяется степень расщепления введенной параминобензойной кислоты).

В педиатрии применяется альтернатива зондовым исследованиям — дыхательный тест, который проводится после специального завтрака с меченым изотопами углерода жирами, крахмалом и др.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы
Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы
МРТ поджелудочной железы

5Лечение

После постановки диагноза врач назначает курс лечения, который может включать:

  • анальгетики и спазмолитики;
  • ферментативные препараты;
  • средства для снижения кислотности желудка (антациды);
  • антисекреторные лекарства и др.

При опухолях, кистах, тяжелых травмах, некоторых воспалительных и паразитарных заболеваниях показана хирургическая операция. При любых болезнях поджелудочной необходимо придерживаться строгой диеты. В первые дни острого воспаления рекомендуется голод.