Что такое хронический рецидивирующий панкреатит?

Рецидивирующий панкреатит – это патологическое состояние, для которого характерны изменения структуры ткани поджелудочной железы, в результате чего нарушаются секреторные функции органа. От других форм патологии хроническая отличается более частым чередованием ремиссий и обострений, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями. Патология поражает в основном людей среднего и пенсионного возраста, может быть первичной и возникать на фоне других негативных процессов.

Причины

Хронический рецидивирующий панкреатит многие медики называют болезнью цивилизации. За последние 10 лет количество пациентов, страдающих заболеванием, увеличилось вдвое. Всему виной социальный фактор – злоупотребление алкоголем и прием в пищу низкокачественных продуктов. Это приводит к систематическому отравлению организма и избыточной активации железы. Орган при этом начинает вырабатывать чрезмерное количество секрета, который накапливается в самой поджелудочной и постепенно разрушает ее.

Также патология часто наблюдается при желчнокаменной болезни, для которой характерно образование конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Существуют и некоторые дополнительные причины, способствующие развитию патологии:

• вирусные заболевания;
• хронические болезни двенадцатиперстной кишки;
• употребление токсичных препаратов;
• стрессовые ситуации;
• травмы полости живота;
• наследственный фактор.

По данным ВОЗ в 75% повышается риск проявления патологии у курящих людей. Курение вызывает спазм сосудов, что становится причиной ишемии паренхиматозных органов. Как следствие, происходит замещение паренхимы соединительной тканью, что становится причиной функциональных нарушений.

Симптомы и протекание болезни

Признаки заболевания возникают постепенно и доставляют человеку беспокойство только в периоды обострений.

Для хронического панкреатита характерны следующие проявления:

• дискомфорт в животе;
• боль под ребром с левой стороны;
• повышенное слюноотделение;
• ухудшение аппетита, позывы к рвоте;
• тошнота;
• систематическая потеря веса.

Нарушения работы поджелудочной железы приводят к тому, что ферменты полностью не расщепляют пищу и она не может полноценно всасываться в кишечнике и выходит из организма в полупереваренном виде. У пациентов наблюдаются признаки нарушения процесса пищеварения. Частота стула может достигать 5-6 раз в сутки.

В период ремиссии неприятные ощущения больной чувствует после каждого приема тяжелой пищи или алкоголя. Боль может носить опоясывающий характер и отдавать в спину или иррадиировать в грудную клетку. В последнем случае состояние будет напоминать приступ стенокардии.

Периоды обострений характеризуются сильными болями, которые практически не снимаются анальгетиками. Если к патологии присоединяются другие хронические патологии, то симптомы могут стать настолько сильными, что требуется применение наркотических препаратов, однако доктора не рекомендуют использовать морфий. Приступ может длиться от нескольких часов до 2-3 дней. Кроме мучительных спазмов, возможна диарея, потеря аппетита, рвота, не приносящая пациенту облегчения.

Методы диагностирования

Диагностика рецидивирующей формы панкреатита чаще всего не вызывает затруднений у специалистов. Помимо визуального осмотра и пальпации живота, для выявления болезни и правильной постановки диагноза рекомендуются следующие процедуры:

• фиброгастроскопия – позволяет оценить состояние двенадцатиперстной кишки и желудка, поскольку эти органы также вовлечены в патологический процесс;
• КТ – помогает выявить наличие изменений в паренхиме, интенсивность развития заболевания и объем поражения органа;
• УЗИ – позволяет определить размер поджелудочного органа и его структуру (при панкреатите железа увеличена, ее структура, за счет множественных кальцинатов, неоднородна);
• МРТ – дает возможно оценить состояние панкреатических протоков.

Наиболее показательным считается анализ мочи на диастазу. Результат исследования – уровень ферментов железы, обеспечивающих расщепление углеводов. Чем выше этот показатель, тем сильнее воспаление. У здорового человека результат не должен превышать 64 ед., при развитии панкреатита эти цифры увеличиваются в сотни раз. К дополнительным процедурам относится биохимический анализ крови и исследование кала на предмет того, достаточно ли в кишечнике ферментов для нормального переваривания пищи.

При обострении хронического панкреатита некоторые пациенты испытывают симптомы, аналогичные с инфарктом миокарда. Чтобы исключить это заболевание и поставить точный диагноз, рекомендуется сделать электрокардиограмму сердца.

Лечение

Лечение хронического рецидивирующего воспаления поджелудочного органа требует индивидуального подхода, поскольку следует учитывать возрастные, половые и физиологические особенности пациента. Терапия заключается в проведении медикаментозного лечения, цель которого – восстановление состояния больного органа. В качестве дополнительных методов допускается применение народных средств, способствующих нормализации работы поджелудочной и профилактики рецидивов.

Заместительная терапия

Прежде чем начинать терапевтические действия, поджелудочной железе необходимо обеспечить полный покой. Это позволит снизить процесс выработки секрета. С этой целью назначают ферментативные препараты – Мезим, Креон, Панкреатин.

Совместно с этим используют секретолитики (Омепразол, Омез) – средства, которые не только уменьшат выработку секрета, но и понизят кислотность желудочного сока. Такая комбинация необходима, т. к. ферментативные препараты “не работают” в кислой среде.

Для снятия боли показаны спазмолитики. Их действие основано на том, что они расслабляют стенки панкреатических протоков и неприятные ощущения постепенно проходят. Облегчить пищеварение, избавить организм от процессов брожения и гниения поможет щелочная минеральная вода, например Боржоми или Ессентуки.

Диета

Отсутствие специальной диеты может повлиять на эффективность лечения. При интенсивных болях пациентам с панкреатитом следует воздержаться от принятия пищи. До облегчения состояния показано только щелочное питье. После купирования приступа назначается диета со столом №5.

Больному разрешены:

• крупяные и овощные супы (при отсутствии содержания в них капусты);
• белковые омлеты;
• разваренные каши;
• нежирное мясо;
• компоты из сухофруктов.

Алкогольные и газированные напитки, маринады, копчености, жареные и жирные блюда следует исключить из меню.

Профилактика

Чтобы предотвратить частые рецидивы, необходимо строго соблюдать профилактические меры, заключающиеся в следующих аспектах:

• полный отказ от курения и употребления алкогольной продукции;
• регулярный медосмотр и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• своевременное лечение других хронических заболеваний;
• строгое соблюдение диеты.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие адекватного лечения и несоблюдение профилактических мер может привести к развитию следующих патологий:

1. Механическая желтуха – проявляется вследствие того, что увеличенная поджелудочная сдавливает желчные протоки. Это приводит к тому, что желчь не поступает в просвет кишечника, некоторое время скапливается, а затем всасывается в кровь.
2. Дисфункция работы поджелудочного органа приводит к изменению углеводного обмена, что чревато развитием сахарного диабета.
3. Из-за деформации органов и образования внутренних язв возможны внутренние кровотечения.

[morkovin_vg video=”kJ8TGKp-wb0;5eFcGVwLo58;2O6yIrs3ZBA”]

Наиболее опасное осложнение – некроз поджелудочной железы. Патология возникает по причине гнойно-септических осложнений и в 70% случаев имеет летальный исход.