Симптомы и послеоперационное лечение спаек кишечника
Подверженность заболеванию многих органов
Спайки являются довольно редким явлением у пациентов, которые никогда не подвергались абдоминальной хирургии. У людей, которые имели несколько брюшных операций, спайки являются общей часто встречающейся закономерностью.
Спайки кишечника представляют собой определенный тип образования рубцовых соединений между тканями кишечника (маленького или большого) и внутренней частью брюшной стенки или с другими органами в пределах брюшной полости (например, печенью, желчным пузырем, маткой, маточными трубами, яичниками, мочевым пузырем). Спайки кишечника могут также образовываться между тканями тонкой и толстой кишки.
Спайки образуются при проявлении воспаления, происходящего на поверхности органов брюшной полости. Формирование подобной рубцовой ткани является нормальной частью планового интенсивного исцеления (регенерации), когда присутствует воспаление. Причиной воспаления может быть множество различных факторов. Образование спаек кишечника может быть вызвано воспалением какого-либо органа (например, холециститом, аппендицитом) до операции, в которой он был вырезан, воспалением брюшной оболочки живота (перитонитом), брюшной лучевой терапией, различными инфекциями, полученными травмами. Более точно понять, что такое спайки, можно, рассмотрев другие часто встречающиеся причины воспаления и процессов рубцевания, которые включают в себя:
- нарушения целостности тканей органов брюшной полости во время хирургических операций;
- случайное и редко встречающееся забывание медицинским персоналом посторонних предметов внутри брюшной полости во время операции (например, марлевых кусочков);
- кровотечения в область брюшной полости;
- гинекологические заболевания (например, воспалительные заболевания тазовых органов), в основном передающиеся половым путем.
[youtube]r-ycQQh5pC4[/youtube]
Нарушения работы
При нормальных условиях здоровые ткани малого и большого кишечников могут свободно передвигаться в пределах брюшной полости. Они скользят друг по другу и окружающим органам благодаря присутствию тонкой пленки смазочной жидкости. Когда рубцовая ткань начинает ограничивать нормальное движение тонкого кишечника, проход пищи через пищеварительную систему постепенно становится затрудненным. Кишечник может быть заблокирован.
Признаки формирования спаек кишечника приводят к тому, что части кишечника больше не в состоянии свободно передвигаться из-за их фиксации друг с другом или с брюшной стенкой, или с другими органами брюшной полости. В местах возникновения спаек кишечника он может вращаться вокруг своей оси, а крутящий момент будет препятствовать нормальному движению его содержимого, в частности, в тонкой кишке. Симптомы спаек, как правило, чаще всего проявляются через несколько месяцев или даже через много лет после проведенных операций или воспалений, вызвавших их.
Нарушения нормальной работы кишечника, симптомы и лечение нельзя оставлять без внимания, поскольку это чревато серьезными проблемами со здоровьем и тяжелыми последствиями. Сильная боль в животе и другие симптомы спаек и кишечной непроходимости являются на сегодняшний день наиболее распространенным результатом образования рубцовой ткани.
Типичные симптомы образования спаек кишечника представлены дискомфортом непроходимости в животе (области, расположенной вокруг пупка). Симптоматика часто ухудшается после приема пищи. При этом тошноту и рвоту могут сменять обострения образований газов и нарушений дефекации. Важно помнить, однако, что большинство случаев, когда диагностируется спаечная болезнь кишечника, сопровождается отсутствием какой-либо выраженной симптоматики.
Кишечные спайки могут вызвать сильную боль из-за обструкции во время тренировки или при растягивании.
Боль, которая может длиться от секунд до минут, часто ухудшается и усугубляется во время приема пищи, повышающей активность кишечника.
Читайте также:
Жидкость в брюшной полости: что это значит?
Болит кишечник: чем лечить?
Заболевания кишечника
Если кишечник становится ущемленным, люди, как правило, ощущают тяжелую боль в животе, которая может быть судорожного или постоянного характера.
При этом наблюдаются признаки сильного обезвоживания, в том числе сухой кожи, сухости во рту и на языке, тяжелой жажды, нечастых мочеиспусканий, быстрого ритма сердца и низкого кровяного давления.
Если боль в животе у больного человека связана с сильной лихорадкой, непрерывной рвотой, отеком брюшной полости, болью в области груди, в спине, частыми обмороками или головокружениями, желудочно-кишечными кровотечениями, хирурги обычно диагностируют спайки во время проведения оперативного вмешательства.
[youtube]6mx8m_NwF80[/youtube]
Вероятность серьезных последствий
Также важными следствиями являются бесплодие у женщин и увеличение вероятности заболеваемости внематочной беременностью, при которой плод развивается вне матки. Бесплодие обусловлено образованием рубцовой ткани в области маточных труб, что приводит к их непроходимости и перегибам, предотвращая тем самым достижение яйцеклетками, которые вырабатываются яичниками, матки. Спайки в брюшной полости внутри матки могут привести к повторяющимся выкидышам, срывам беременности до 20 недель.
Рубцовая ткань может сформироваться в мембранах, которые окружают сердце (перикард), ограничивая функцию сердца. Прослеживается в такой ситуации боль в груди. Инфекции, такие как ревматизм, могут привести к спайкам, образующимся на клапанах сердца, что повлечет за собой снижение эффективности работы сердца.
Некоторые особенности:
- Спайки печени могут вызвать боль при глубоком дыхании.
- Спайки с участием влагалища или матки могут вызывать боль во время полового акта.
- Часто формирование спаек является безболезненным и не вызывает осложнений.
- В крайних случаях спайки могут образовывать волокнистые полосы вокруг сегмента кишечника. Это сужает поток крови и приводит к отмиранию тканей.
Нюансы диагностики
Не существует анализов и специальных методик диагностирования, которые могут четко определить необходимость того, что нужно лечить спайки кишечника, но картина непроходимости часто может быть проявлена на простых рентгеновских снимках живота наличием расширенных областей тонкой кишки. Другие тесты, такие как анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ), часто необходимы прежде всего для исключения других причин обструкции, например, опухолей и стриктур (сужения кишечника).
Рентгеновские лучи используют небольшое количество радиации, чтобы создать образ, который записывается на пленку или компьютер. Рентгеновский анализ выполняется в больнице или амбулаторном центре с рентгеновской техникой, и результаты интерпретирует врач-радиолог, который специализируется на медицинской визуализации.
Тем не менее диагноз спаек обычно производится только во время операции. Врач, например, может диагностировать небольшую непроходимость кишечника, но не может определить, являются ли спайки причиной, без хирургического вмешательства.
В том, как лечить спайки, пациентам помогает лапароскопическая, лапаротомическая или открытая хирургия. При лапароскопии спайки разрезаются скальпелем или электрическим током. Производится размещение камеры внутри кишечника через небольшое отверстие для визуализации органа. Камера передает увеличенное изображение на видеомонитор. Пациенты, как правило, получают общую анестезию во время этой операции.
В лапаротомии врач делает разрез больший, чем при первом варианте, для того чтобы непосредственно увидеть спайки и устранить их. Методика выбирается в зависимости от конкретных обстоятельств.
Человеку может быть предложено следовать четкой жидкой диете от 1 до 3 дней до процедуры оперативного вмешательства.
Проблема в том, что спайки имеют тенденцию к реформированию и некоторые люди имеют склонность к повторному образованию новой спайки после операции, поскольку воспаление, вызванное процессом резки, может привести к рецидиву их возникновений.
Лечение варьируется в зависимости от места расположения, степени образования спаек. Спайки часто можно вылечить без хирургического вмешательства. Поэтому, если хирургическая операция не становится очевидным чрезвычайным вариантом решения проблемы, врач может лечить симптомы, а не выполнять операцию.
[youtube]JSxRSz9Jrgo[/youtube]
Профилактические меры и диета
Медицинские работники всегда принимают меры во время операции, чтобы попытаться свести к минимуму образование спаек. Некоторые из них могут включать в себя:
- сокращение времени хирургических манипуляций с сохранением тканей влажными;
- грамотное обращение со всеми тканями органов;
- разработка и применение хирургических продуктов, помогающих предотвратить образование рубцовых тканей во время операции, которые используются между органами после больших открытых хирургических процедур.
Врач может рекомендовать определенные диетические изменения в питании, когда спайки в брюшной полости приводят к частичной кишечной непроходимости.
Исследования не доказали, что питание, диета играют роль в возникновении или предотвращении спаек в брюшной полости. Человек с частичной непроходимостью кишечника может облегчить симптомы жидким питанием и продуктами с повышенным содержанием соединений, которые легко разбиваются на более мелкие частицы пищеварительной системой.
Полезной будет диета с низким содержанием клетчатки.
[youtube]nnWcrAyqOtM[/youtube]
Потребуется диета, ограничивающая продукты, которые оставляют растительные волокна и другие материалы непереваренными в пищеварительном тракте. Крупы, коричневый рис, сушеные бобы, овощи и фрукты, соки с мякотью исключаются по плану таких диетических рекомендаций. Помогут йогурты, желе, пудинги и сливочные супы. Эти продукты не должны содержать семян и мякоти. Диетические рекомендации могут варьироваться в зависимости от характера кишечных осложнений. Соблюдать рекомендации врача потребуется для того, чтобы обеспечить эффективное лечение.
Обратиться к врачу необходимо незамедлительно при ощущении боли в животе, в области таза или необъяснимой лихорадки. Обязательно также нужно обсуждать какие-либо изменения в послеоперационном состоянии восстановления с врачом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...