Симптомы и лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее…

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой расстройство пищеварения, которое связано с частым и регулярным попаданием содержимого из полости желудка в пищевод. Этот процесс сопровождается возникновением воспаления - эзофагитом. Гастроэзофагеальный рефлюкс появляется тогда, когда кислотность в полости пищевода понижается и приближается к аналогичным показателям желудка. Снижение возникает за счет попадания кислого содержимого желудка в полость пищевода. Длительный контакт слизистой, покрывающей стенки последнего, с кислым содержимым, в составе которого находятся пищеварительные ферменты, ведет к тому, что на стенках первой формируются очаги воспалительных процессов.

Компоненты желчи, ферменты и бикарбонаты, входящие в состав пищеварительного секрета, содержащегося в двенадцатиперстной кишке, также могут в случае их попадания в просвет пищевода вызвать сильнейший повреждающий эффект на поверхности слизистой. Составляющие двенадцатиперстной кишки проникают в пищевод после прохождения ими полости желудка.

Гастроэзофагеальный рефлюкс является нормальным физиологическим явлением в том случае, если он отвечает некоторым критериям. Подобными определяющими факторами являются следующие:

  • появляется такое явление сразу после приема пищи;
  • возникновение не сопровождается дискомфортным состоянием;
  • частота и длительность явлений на протяжении суток считается незначительной;
  • в ночной период частота появления рефлюкса небольшая и продолжительность тоже.

Явление считается болезненным в том случае, если оно отвечает определенным характеристикам, какими являются:

  • высокая частота и длительность эпизодов рефлюкса;
  • возникает в любое время суток;
  • заброс содержимого вызывает дискомфорт и появление клинических симптомов воспаления и травмирования слизистой, покрывающей стенки пищевода.

В медицинской литературе встречаются некорректные названия явления, такие как "пищеводный рефлюкс", "гастро-эзофагальный рефлюкс", "желудочно-пищеводный рефлюкс".

Явление рефлюкса считается обычным при грудном вскармливании детей, которое возникает в случае неправильного прикладывания ребенка к груди.

Содержание

У вас гастрит?

ГАЛИНА САВИНА:  "Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ - записывайте рецепт...!" Читать далее >>

1 Причины появления

Для предупреждения повреждения слизистой при возникновении рефлюкса организм включает целый комплекс защитных механизмов, содержащих следующие физиологические действия:

  • барьерная функция гастроэзофагеального соединения и пищеводного сфинктера;
  • очищение эзофагеальное;
  • резистентность оболочек пищеводного канала;
  • быстрое и своевременное удаление забрасываемого состава;
  • контроль синтеза кислоты желудка.

Нарушение работы этих механизмов провоцирует возникновение гастроэзофагеального рефлюкса.

Картинка 1

Основными причинами заброса содержимого желудка являются:

  • нарушение работы пищеводного сфинктера;
  • появление эпизодов расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
  • недостаточность клиренса;
  • возникновение болезненных патологических изменений в функционировании ЖКТ, которые увеличивают степень нарушения работы системы.

Причины возникновение рефлюкса, спровоцированного снижением тонуса сфинктера, возникают при употреблении напитков, в состав которых входит кофеин, при приеме некоторых препаратов, курении, злоупотреблении спиртными напитками, беременности.

Нарушение работы механизмов предупреждения заброса содержимого желудка может быть спровоцировано повышением внутрибрюшного давления. Такой тип расстройства встречается при развитии ожирения, асцита или вздутия кишечника. Дополнительно внутрибрюшное давление повышается в период вынашивания ребенка.

Появление в организме человека диафрагмальной грыжи провоцирует прогрессирование нарушения. При возникновении этого сбоя создается эффект снижения давления на нижнюю часть пищевода в грудной клетке. Грыжа диафрагмы выявляется у половины людей, возраст которых превышает 50 лет. Торопливое и обильное питание способствует заглатыванию большого объема воздуха, что провоцирует изменение внутрижелудочного давления. Повышение этого показателя ведет к возникновению гастроэзофагеального рефлюкса.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки провоцирует появление забросов содержимого при употреблении в пищу большого количества еды, богатой жирами, содержащей мяту перечную и острые приправы. Эти компоненты провоцируют возникновение задержки пищевого комка в полости желудка, что вызывает рост давления.

2 Клиническая картина

Гастроэзофагеальный рефлюкс характеризуется разнообразием признаков, которые могут проявляться как в изолированной форме, так и в виде комплексов. Симптомы нарушения, в соответствии с результатами исследований, выявляются у 40% жителей развитых государств.

Изображение 2

Наиболее характерные симптомы нарушения следующие:

  • изжога;
  • срыгивание;
  • боли в области грудины или в левой половине груди;
  • болезненные ощущения при совершении глотательного акта;
  • возникновение длительного кашля и охриплости в голосе;
  • развитие процессов, разрушающих зубную эмаль.

Симптомы даже в выраженном проявлении не отражают полностью степени развития рефлюкса. Очень часто такие симптомы, как изменение внутрипищеводной кислотности и снижение ее до показателя меньше 4, не сопровождаются негативными последствиями.

Проявляющиеся симптомы приводят к возникновению изменений в пищеводе. Оценка их осуществляется путем эзофагоскопии с использованием биопсии. Эта методика позволяет не только оценивать степень поражения, но и проводить дифференциальный диагноз.

Рентгенология пищевода с использованием препаратов бария дает возможность выявить наличие анатомических отклонений в строении пищевода и желудка, которые способствуют формированию ГЭР. Таким анатомическим нарушением может являться грыжа диафрагмы.

Использование в процессе обследования организма 24-часового мониторирования внутрипищеводной кислотности позволяет выявить признаки рефлюкса у человека при отсутствии ярких внешних симптомов нарушения.

3 Лечебные мероприятия

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для профилактики и лечения Заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение врачей... »

Лечение при развитии нарушения в первую очередь должно быть направлено на снижение и ликвидацию проявлений патологии. Лечение должно обеспечивать снижение повреждающих свойств, которые имеет содержимое желудка, дополнительно используемое врачевание обязано способствовать пищеводному очищению. Препараты, которые применяются при терапии, должны обеспечить качественную защиту слизистой желудка.

Картинка 3

При лечении нарушения важным является проведение мероприятий, направленных на соблюдение общих правил, способствующих снижению выраженности рефлюкса. Эти требования включают в себя:

  1. Мероприятия, направленные на нормализацию веса тела человека. У больных, имеющих лишний вес, при проведении соответствующих мероприятий уменьшается выраженность заброса из полости желудка в пространство пищевода. Это связано с нормализацией работы нижнего сфинктера.
  2. Отказ от табакокурения и снижение объема употребляемого алкоголя, ограничение приема пищи с высокой жирностью, шоколада и кофейных напитков. Исключение из рациона кислых продуктов, способных спровоцировать возникновение изжоги.
  3. Прием пищевых продуктов маленькими порциями.
  4. Осуществление приема пищи нужно проводить не позже чем за 2 часа до сна.
  5. Избегание физической нагрузки, способствующей увеличению внутрибрюшного давления.

В случае если лечение при помощи мероприятий, направленных на соблюдение общих требований, способствующих снижению выраженности проявлений рефлюкса, не приносит позитивного результата, назначается медикаментозное лечение.

4 Проведение медикаментозной терапии

Лечение при помощи медикаментов осуществляется путем приема антацидов, которые являются препаратами, содержащими в своем составе соли алюминия и магния. Эти соединения способствуют нейтрализации соляной кислоты. Дополнительно лечение антацидами позволяет снизить активность ферментов, кислот желчи и лизолецитина. Все эти соединения способны повредить слизистую желудка.

Картинка 4

Лечение лучше осуществлять, используя антацидные препараты в виде геля, который образует в пищеводе и желудке мелкие капли, что способствует усилению действующего лечебного эффекта. В настоящий момент наиболее популярными средствами являются Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ремагель, которые имеют в своем составе химические соединения алюминия и магния в разных соотношениях.

Антациды принимаются за 30 минут до приема пищи и перед сном. Препарат лучше всего принимать в лежачем положении и небольшими глотками.

Если лечение с использованием антацидов не дает результатов, рекомендуется применять прокинетики и антисекреторные препараты. В качестве первых применяется Домперидон, прием которого следует осуществлять только в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

При выявлении у больного эрозивного эзофагита курс лечения продолжается в течение 2 месяцев.

Страдающие эзофагитом должны отказаться от большинства вредных привычек навсегда.

Если не удается получить положительный эффект при медикаментозном лечении, а также при возникновении осложнений, применяется хирургический метод.

Оперативное лечение проводится в форме эндоскопической аппликации гастроэзофагеального соединения, радиочастотной абляции, гастрокардиопексии и лапароскопической фундопликации по Ниссену.

5 Профилактика и прогноз развития

Развивающийся гастроэзофагеальный рефлюкс у 10-15% больных вызывает осложнения. При тяжелом течении недуга возникает высокая вероятность появления язв и сужений просвета, открытия пищеводных кровотечений. Гастроэзофагеальный рефлюкс способен развиваться как автономная нозологическая форма и в качестве синдрома при развитии язвенной болезни желудка или в случае прогрессирования сахарного диабета.

СОВЕТ ОТ ГЛАВНОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Коротов С.В: "Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом..." Читать отзывы >>

Лечение заболевания всегда сложнее его предупреждения. Огромную роль в поддержке здорового состояния пищеварительного сфинктера и при профилактике такого недуга, как гастроэзофагеальный рефлюкс, играют следующие факторы: правильное питание и аккуратный прием медикаментов в строгом соответствии с рекомендациями, данными лечащим врачом. При возникновении сокращений стенок пищевода осуществляется очистка поверхности от кислого содержимого, забрасываемого из полости желудка. Основными механизмами, принимающими участие в очистке слизистой, являются:

  • двигательная активность;
  • законы гравитации;
  • бикарбонаты, содержащиеся в составе слюны.

При нарушении режимов питания, неконтролируемом применении медпрепаратов и злоупотреблении курением и алкоголем возникает повышенное влияние на слизистую пищевода агрессивных факторов, что приводит к формированию недостаточности природных защитных механизмов. Такая ситуация ведет к развитию заболевания, способного доставить неприятные ощущения пациенту и спровоцировать развитие осложнений, которые могут негативно сказаться на состоянии здоровья больного человека.

И немного о секретах...

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »