Какое заболевание вызывает широкий лентец и чем он опасен?
Общие сведения о паразите
Широкий лентец – это паразит, который обитает преимущественно в тонкой кишке человека. Эти ленточные черви относятся к группе биогельминтов. Это означает, что полный их жизненный цикл предполагает смену хозяев. Для развития лентеца широкого требуются 2 промежуточных и 1 основной (окончательный) хозяин, в организме которого развиваются взрослые особи.
[youtube]rUkv6L1vrMU[/youtube]
Широкий лентец может достигать длины до 9 м. Его тело состоит из стробилы и сколекса. Стробила разделена на множество члеников. Их насчитывается до 4000. Головка имеет небольшую величину (3-5 мм). На ней находятся ботрии (крючья), посредством которых паразит крепится к слизистой кишечника своего хозяина.
Тело лентеца белого цвета, сплющенное. Яйца овальные, желтые и округлой формы. Дифиллоботриоз является эндемичным заболеванием во многих регионах России. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в средней полосе с умеренным или холодным климатом. К эндемичным регионам относятся Пермский край, Карелия, о. Сахалин, территории, прилегающие к Енисею, Оби, Каме, Амуру. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются у категории лиц, занятых рыболовством и живущих вблизи рек.
Жизненный цикл червя
Жизненный цикл широкого лентеца довольно сложен. Вместе с фекалиями яйца паразита из организма основного хозяина (источника инфекции) попадают в окружающую среду (почву). Оттуда они проникают в воду. Эти яйца еще незрелые. Через 2-3 недели при оптимальной температуре воды (около 15º C) из яиц выходят зародыши. При высокой температуре и в соленой воде зародыши (корацидии) погибают. Это обусловливает то, что дифиллоботриозом болеют люди, употребляющие только пресноводную рыбу.
Морская вода действует губительно на большинство паразитов. Зародыши имеют круглую форму и 3 пары крючьев. Они хорошо плавают в воде. Для дальнейшего развития зародыши должны проникать в организм веслоногих рачков. Последние заглатывают паразита вместе с водой. Через 2-3 недели в организме рачков развиваются процеркоиды.
Это личинки длинной до 0,7 мм. Данная личиночная стадия паразита является инвазивной. Рачки являются первым промежуточным хозяином широкого лентеца. Вторым являются хищные виды рыб (щуки, налимы, окуни). Не исключено заражение кеты или горбуши. В организме рыбы личинки проникают в мышцы и различные другие ткани.
Через месяц образуются плероцеркоиды. Окончательными хозяевами для лентеца являются животные (кошки, собаки, моржи, выдры) и человек, которые употребляют рыбу в пищу. Плероцеркоид является заразной для человека личиночной стадией широкого лентеца. Личинки проникают в кишечник и в дальнейшем там растут, становясь половозрелыми. Взрослые гельминты могут жить в теле человека до 20 лет. Общая длительность цикла составляет не более 25 недель.
Как происходит заражение?
Практически каждый человек любит есть рыбу. Люди заражаются при употреблении инфицированной рыбы (щуки, окуней, ершей, горбуши, судака, налима) при плохой ее термической обработке. Нередко дифиллоботриозом болеют лица, которые едят строганину (замороженную рыбу в сыром виде). Высока вероятность заражения при употреблении малосольной рыбы и икры.
Основной механизм заражения – фекально-оральный. Главный путь – пищевой. Инфицирование происходит при пользовании одной разделочной доской для рыбы и овощей, и если личинки попали на посуду. Опасным является приготовление шашлыков из рыбы, так как подобная обработка не всегда является эффективной, и личинки могут сохранять жизнеспособность.
В большинстве случаев в кишечнике человека развивается только 1 взрослая особь. Реже наблюдаются несколько гельминтов. При разделывании крупной рыбы личинки можно обнаружить невооруженным глазом. Они чаще всего находятся в икре, печени и мышечной ткани. Сам человек не может заражать других людей. Он не опасен для окружающих.
Выделяют следующие факторы риска развития дифиллоботриоза:
- наличие в семье человека, увлекающегося рыбалкой;
- проживание вблизи прудов или речек с пресной водой и большим количеством рачков;
- рыбалку на мелководье;
- плохие санитарные характеристики водоема;
- пищевые привычки (недостаточную обработку рыбы).
Иногда человек заражается через руки. Взрослые болеют чаще детей.
Влияние на организм человека
Проникновение паразита в тонкий кишечник приводит к ряду патологических процессов. Появление симптомов заболевания обусловлено преимущественно механическим травмированием слизистого слоя кишки. Происходит это в результате прикрепления гельминта при помощи ботрий. Со временем на ней появляются язвочки и участки некроза. Хронический воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой. Она истончается.
На ранних стадиях, когда происходит сенсибилизация организма к паразиту, возникают аллергические реакции, развивается катаральное воспаление, и в крови увеличивается содержание эозинофилов. Именно эозинофилия позволяет заподозрить паразитарную природу воспаления. Лентец широкий способствует раздражению нервных окончаний, что становится причиной нарушения работы кишечника и пищеварения в целом.
Наличие в организме человека одного паразита не опасно для жизни. При массивной инвазии имеется вероятность закупорки просвета кишки и развития кишечной непроходимости. В процессе жизнедеятельности лентец выделяет токсические продукты, которые вызывают аллергические реакции. Наиболее часто появляется сыпь на теле. На фоне дифиллоботриоза нередко развивается мегалобластная анемия.
В основе ее развития лежит нехватка в организме человека цианокобаламина и фолиевой кислоты. Эти витамины не усваиваются клетками, потому что лентец синтезирует особое вещество (релизинг-фактор). Тяжелая форма анемии может стать причиной поражения центральной нервной системы. Гельминты питаются за счет своего хозяина, усваивая различные полезные вещества. На фоне этого могут начаться развитие гиповитаминоза и снижение массы тела.
Клиническое течение дифиллоботриоза
Симптомы заболевания не всегда ярко выражены. Нередко они совсем отсутствуют. Дифиллоботриоз протекает в 2 клинических формах: латентной (бессимптомной) и клинически выраженной. Максимальный период инкубации равен 2 месяцам, а минимальный – 20 дням. Это период с момента инфицирования человека до появления первых жалоб. Симптомы появляются постепенно.
Они не являются специфическими и принимаются больными за гастрит или энтероколит. При дифиллоботриозе возможны следующие симптомы:
- разлитая боль в животе;
- слабость;
- головокружение;
- бледность кожных покровов;
- неустойчивость стула (чередование нормального стула с диареей);
- тошнота;
- снижение или повышение аппетита;
- отеки на лице.
Иногда наблюдается поражение слизистой рта. Это встречается при анемии. Может развиться глоссит. Поражение слизистой глотки и пищевода проявляется болью во время проглатывания пищи. Могут беспокоить незначительное повышение температуры тела, появление слабости, снижение работоспособности, ухудшение памяти. Симптомы включают в себя повышенную продукцию слюны, учащение сердцебиения, снижение артериального давления.
В тяжелых случаях нарушается работа нервной системы. Проявляется это чувствительными расстройствами (парестезиями), изменением походки. У таких больных часто развивается астено-невротический синдром. Нередко нарушается координация движений. Страдает и эмоциональная сфера: развивается депрессия. Больные становятся раздражительными.
Если человек питается недостаточно, то снижается масса тела. Иногда с каловыми массами членики паразита могут выходить наружу. При дифиллоботриозе ярко выражен астенический синдром. Он проявляется снижением работоспособности, вялостью и слабостью. При массивном поражении тонкого кишечника не исключено развитие кишечной непроходимости. Она проявляется вздутием живота и задержкой каловых масс.
Необходимые обследования
Лечение больных дифиллоботриозом проводится только после постановки окончательного диагноза. Выявить болезнь на основании одних симптомов невозможно. Требуются следующие исследования:
- анализ кала на наличие яиц лентеца широкого;
- общий анализ крови;
- анализ мочи.
В процессе лабораторного исследования можно выявить следующие изменения:
- снижение количества красных клеток крови и гемоглобина;
- наличие телец Жоли и колец Кебота;
- лейкопению;
- эозинофилию;
- наличие в крови мегалобластов;
- наличие члеников паразита в каловых массах.
Какие-либо инструментальные исследования не требуются. Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями кишечника различного генеза, гипохромной или железодефицитной анемией и другими гельминтозами (трихоцефалезом, описторхозом).
Большое значение в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез. Если человек несколько недель назад употреблял плохо проваренную, недостаточно прожаренную или просоленную рыбу или икру, то можно заподозрить наличие в организме лентеца широкого. Врач обязательно должен обратить внимание на то, по каким заболеваниям данный регион является эндемичным. После обнаружения яиц в кале ставится окончательный диагноз.
Как избавиться от незваного гостя?
Терапия при отсутствии осложнений может проводиться в домашних условиях.
Лечение предполагает внутримышечное введение витамина B12 и фолиевой кислоты, соблюдение диеты, прием препаратов железа и использование противопаразитарных средств.
Витамины вводятся перед дегельминтизацией. Для уничтожения и выведения из организма широкого лентеца могут использоваться экстракт семян папоротника, отвар семян тыквы и таблетки (Азинокс, Немозол, Бильтрицид).
Наиболее часто применяются средства на основе Празиквантела. Азинокс эффективен в отношении различных гельминтов. Этот препарат в низкой дозировке вызывает паралич паразита, что приводит к его выведению из организма, а в высокой дозе оказывает повреждающее действие на гельминта. Азинокс выпускается в форме таблеток для приема внутрь.
Он не подходит для лечения женщин в 1 триместре беременности из-за своей токсичности. Лекарство противопоказано для детей младше 4 лет. Азинокс нельзя назначать, если у человека имеется печеночная недостаточность. Дозировка рассчитывается врачом, исходя из веса больного. Аналогичное действие оказывает Бильтрицид.
Хороший эффект дает отвар на основе семян тыквы. Берут 300 г семян и заливают их 50 мл горячей воды. Отвар нужно пить натощак. Через 2-3 часа необходимо выпить слабительное, чтобы паразит вышел с калом. Дополнительно проводится симптоматическое лечение. Применяются обезболивающие, эубиотики, прокинетики.
[youtube]gG1wTpwAWuM[/youtube]
Через 1-3 месяца проводятся лабораторные исследования. При отсутствии яиц лентеца в кале повторный прием лекарств не требуется. При отсутствии осложнений (тяжелой анемии и кишечной непроходимости) прогноз благоприятный. Профилактика дифиллоботриоза включает выявление всех зараженных в очагах инфекции, должную термическую обработку рыбы, проведение эпидемиологического надзора за рыбными предприятиями, состоянием пляжей и берегов.
Нужно отказаться от употребления строганины и недосоленной рыбы. Разделанное мясо рыбы небольшого размера нужно обжаривать не менее 15 минут, а более крупные куски – 30 минут. Для разделки рыбы должен быть отдельный инвентарь (доски, ножи). Это касается как домашнего хозяйства, так и ресторанов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...