Причины, симптомы и незамедлительное лечение желудочно-кишечного кровотечения

Желудочное кровотечение – проблема, знакомая многим. Каждый пятый язвенник испытывал на себе симптомы внутреннего кровотечения. И не только заболевания желудка могут привести к такой беде, но и множество других проблем, от раковой опухоли до неудачно проглоченной косточки.

Кровь внутри желудка, там, где ей быть совершенно точно не положено, – явление пугающее, даже для самых стойких людей. Справиться со страхом можно, зная причины и представляя себе, как проводится лечение внутреннего кровотечения.

Что такое желудочное кровотечение?

То, что принято называть «желудочными кровотечениями» в обиходе, специалисты называют «желудочно-кишечные кровотечения», или ЖКК. Это более общий термин, который подразумевает кровотечения во всем пищеварительном тракте. Такого рода кровотечения являются самой частой причиной госпитализации пациентов в хирургические стационары. Внутреннее кровотечение может вызывать более сотни заболеваний, хотя больше 70% приходится на больных, страдающих язвами.

В зависимости от большого числа факторов желудочно-кишечные кровотечения можно разделить на группы.

Во-первых, кровотечение бывает:

1. Острое, случившееся неожиданно и без предупреждения, и хроническое, часто протекающее незаметно.
2. Явное, с симптоматикой, которую трудно пропустить, и скрытое, с которым можно жить годами и не догадываться о его существовании.
3. Однократное и повторяющееся, обычно при наличии хронического заболевания желудка.

Во-вторых, по степени тяжести формируют такие группы:

1. Легкое кровотечение.
2. Кровотечение средней тяжести.
3. Тяжелое.

В-третьих, кровотечение может случиться в разных районах желудочно-кишечного тракта. Это может быть кровотечение:

• верхних отделов – пищеводное, желудочное, дуоденальное;
• нижних отделов – энтеральное, толстокишечное, ректальное.

Точное место кровотечения определяется через изучение симптомов, а также с помощью лабораторных тестов и обследований. Обычно это необходимо, чтобы понять, что именно вызывает кровотечение в желудке, так как без устранения первопричины проводить лечение недуга весьма затруднительно.

Симптомы патологии

Первыми предвестниками серьезной проблемы могут стать вещи банальные и неочевидные. Пока желудочно-кишечное кровотечение несильное, крови как таковой может не быть – слишком мало для обнаружения человеческим взглядом, во всяком случае. Человек на такой стадии в первую очередь страдает от таких симптомов, как кровопотери, слабость, вялость, снижение работоспособности. Сильная кровопотеря сопровождается головокружением, бледностью, холодным потом и частым сердцебиением, понижением давления. К сожалению, мало кто соотносит такого рода симптомы с желудочными кровотечениями, как и в принципе с какими-то другими сложностями в организме. Недосып, рабочий стресс или сезонное недомогание считает больной временным явлением, с каждым разом снова откладывая в долгий ящик посещение специалиста.

Читайте также: Стеноз пищевода
Подробнее о стеатореи
СРБ в биохимическом анализе крови – читайте здесь.

Намного сложнее пропустить такие симптомы, как рвота с кровью и кровь в стуле.

В зависимости от тяжести и расположения повреждения, кровь может выглядеть по-разному. Обычную неизмененную кровь узнать просто, а вот кровь, которая переработана, способна сбить с толку многих. При рвоте такая кровь будет напоминать кофейную гущу цветом и консистенцией – такой она становится после контакта с желудочным соком. Измененная кровь в кале становится темного цвета, и стул по консистенции будет дегтеобразный, черного цвета. Он может быть жидким – его еще называют меленой. Кровь может быть как перемешана с калом равномерно, так и располагаться в нем отдельными сгустками. Иногда содержание крови в кале невелико и определяется только специальными лабораторными тестами.

В отдельных случаях может наблюдаться и просто кровотечение из заднего прохода, не связанное с актом дефекации, вызванное физическими нагрузками или даже вовсе без каких-то причин. Кровотечение может иметь различную выраженность, от едва заметных мазков на нижнем белье и туалетной бумаге до струйки крови, сравнимой с аналогичными выделениями при менструации. Этот симптом вызывает не так много паники, как кровавая рвота, но это не значит, что нужно медлить с обращением к врачу.

Так как внутреннее кровотечение может быть вызвано большим количеством первопричин, оно в любом случае будет сопровождаться набором индивидуальных симптомов, свойственных каждому отдельному заболеванию. Обычно, хотя и не всегда, в число симптомов будут входить желудочные боли, проблемы со стулом и острая реакция на некоторые виды пищи.

Объемы кровопотери при желудочно-кишечном кровотечении могут достигать 3-4 л, а это уже создает риск для выживания.

Первопричины

Лидером среди причин кровотечений в желудочно-кишечном тракте являются разного рода язвы. Особым коварством отличается так называемая стрессовая язва. Как ясно из названия, вызывает ее появление хронический стресс в жизни больного, и ее симптомы могут быть слабо выражены, а вот вызванное ею кровотечение вполне серьезно и может больного убить, если вовремя не будет оказана помощь.

Могут также случаться неязвенные кровотечения желудка – когда слизистая повреждается у человека, не являющегося язвенником. Причинами могут быть:

• дефекты слизистой желудка;
• язвы в результате травм, например, таких как ожоги;
• язвы, вызванные приемом лекарств;
• разрывы слизистой при частой обильной рвоте;
• воспалительные заболевания кишечника;
• геморрой и анальные трещины;
• опухоли желудочно-кишечного тракта.

Менее очевидная причина для возникновения кровотечения в желудочно-кишечном тракте может крыться в кровеносных сосудах. Кровотечение возможно из-за склероза стенок сосудов желудка, аневризм, варикозно расширенных вен при портальной гипертензии и, наконец, из-за заболеваний соединительной ткани вроде ревматизма и системной красной волчанки.

Если все в порядке с сосудами, проблема может обнаружиться в самой крови: например, когда человек страдает тромбоцитопенией или гемофилией, лейкозами, авитаминозом К. Но не только болезни крови могут привести к кровотечениям. Способны они появиться и при кишечных инфекциях. Дизентерия, сальмонеллез – у всех на слуху эти неловкие неприятные болезни, но о том, какие страшные симптомы кроются за этими словами, знает не каждый.

Наконец, самая, казалось бы, очевидная причина кровотечений в желудочно-кишечном тракте – это механические повреждения. Удар в живот, вызвавший разрывы, или проглоченный острый предмет, расцарапавший нежные стенки желудка, – такого рода вещи способны оставлять о себе не только неприятные воспоминания, но и кровотечение в желудке.

Когда необходимо обращение к специалисту

Чем может грозить желудочно-кишечное кровотечение, которое запустили, оставили без лечения, на которое махнули рукой в надежде, что «оно как-нибудь само рассосется»? Увы, ответ может неприятно удивить. Как минимум, больного может ждать геморрагический шок, вызванный большой кровопотерей, и анемия. Если ситуация еще ухудшится, придет время почечной недостаточности, а потом и полиорганной недостаточности – что есть конечная стадия острых заболеваний, которую можно предотвратить или хотя бы отсрочить своевременным лечением. О том, что ожидает человека, перенесшего «безобидное» кровотечение, которое было вызвано, например, раковыми опухолями, не стоит и писать. Ну а самая неутешительная статистика сообщает нам, что в 29% случаев больные «сталкиваются» с летальным исходом, если затягивают с походом к врачу.

Но даже если больному повезло и его желудочно-кишечное кровотечение минимально и вызвано не чем-то смертельным, а самым простым геморроем, такого рода проблемы сказываются на качестве жизни. Часто этого бывает достаточно для того, чтобы сделать ее невыносимой. Так стоит ли страдать лишний раз, если можно обратиться к специалисту?

Врач не будет делать ничего сверхъестественного, если обратиться к нему, уловив первые признаки желудочного кровотечения. В первую очередь доктор будет искать его причины: собрав анамнез больного, он проведет клинический осмотр, в том числе ректальный (и это вовсе не так страшно, как кажется неподготовленному человеку). Могут быть назначены понятные и привычные нам анализы крови и кала. Иногда требуется эндоскопическое исследование, рентгенография, магниторезонансная томография. Заниматься постановкой диагноза и лечением может целый ряд врачей, от терапевта до гастроэнтеролога и проктолога.

Сложно предсказать, какое будет назначено лечение, ведь многое зависит от первопричин желудочно-кишечного кровотечения. Среди возможных путей решения проблемы есть такие варианты, как прижигание или пережимание кровоточащих сосудов желудка с целью механически остановить кровопотерю. Для облегчения состояния больного к животу могут прикладывать холодные компрессы. Возможно и промывание желудка ледяной водой, чтобы сузить сосуды и уменьшить таким образом кровопотерю. В любом случае больному будут показаны постельный режим, покой, диета и восполнение объемов потерянной крови. В зависимости от тяжести недуга назначают как медикаментозное лечение, так и проводят терапию путем переливания. Могут быть полезны инъекции препаратов и медикаментов, которые способствуют восстановлению показателей крови и пополняют запасы железа.

В сложных случаях или при очень острых формах либо если не помогает медикаментозное лечение, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Правила поддержания здоровья желудка

Ввиду того, как обширны причины желудочно-кишечного кровотечения, сложно говорить о специфической профилактике. Важно отслеживать свое состояние, прислушиваться к организму, не игнорировать изменения состояния здоровья в сторону его ухудшения, особенно если вы уже страдаете какими-то заболеваниями, способными вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Если у больного есть язва – нужно соблюдать диету и принимать противоязвенные препараты. То же относится к любым другим заболеваниям. Нельзя пренебрегать регулярными осмотрами специалиста. Даже если вы абсолютно здоровы, помните, что даже такая «мелочь», как баланс витаминов и микроэлементов в организме, может привести к тому, что вы испытаете на себе симптомы желудочного кровотечения. Не стоит злоупотреблять приемом лекарственных средств, вести исключительно сидячий образ жизни. Важна здоровая психологическая обстановка без стресса и постоянного переутомления.

Незамедлительно записывайтесь на прием к врачу, если заметили симптомы желудочно-кишечного кровотечения. В случае появления рвоты коричневого цвета, если больной теряет сознание, вял, заторможен, бледен – это повод вызвать скорую помощь!

Кровотечение, симптомы которого перечислены выше, может быть серьезной угрозой жизни и здоровью больного, но при своевременном вмешательстве специалистов ситуацию всегда можно взять под контроль. Главное здесь, как и в любой экстремальной ситуации, – не паниковать.