О чем говорит расшифровка анализов крови на АСТ и АЛТ, норма у женщин

О чем говорит расшифровка анализов крови на АСТ и АЛТ, норма у женщин
Содержание

1Биохимический состав крови

Биохимический состав крови у здорового человека чутко реагирует на любые изменения в работе внутренних органов. Поэтому исследование крови является очень информативным и позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях, когда еще нет очевидных симптомов. В каких случаях назначается анализ на АСТ и АЛТ?

  1. При гестозе у беременных. Гестоз — это тяжелое осложнение в течении беременности, которое ставит под угрозу вынашивание плода до срока родов. Для гестоза характерно повышение артериального давления, изматывающая тошнота и неукротимая рвота, боли головные и в животе. Анализы женщин с гестозом показывают повышение АСТ и АЛТ в десятки и даже сотни раз.
  2. Гепатит. Вирусный и алкогольный гепатит разрушают клетки печени, из-за чего ферменты выбрасываются в кровь. Анализ крови определяет наличие гепатита еще до того, как начинается желтуха. При остром вирусном гепатите результаты мониторинга АСТ показывают повышение до 500-3000 условных единиц на литр крови (Ед/л). После заражения вирусом гепатита показатели АСТ и АЛТ повышаются и достигают пиковых значений через 2-3 недели. При тяжелом циррозе анализы показывают АсАТ и АлАТ гораздо ниже нормы. Кроме гепатита с помощью биохимии крови можно определить мононуклеоз, рак и другие опухоли печени.
  3. Болезни сердца. Особенно явно изменение уровня АСТ и АЛТ видно при инфаркте миокарда. Через 6 часов после приступа начинается увеличение объема ферментов, циркулирующих в крови, пиковые значения достигаются через 48 часов, а в течение 6-8 дней показатели ферментов возвращаются к норме. Эта динамика используется для того, чтобы оценить повреждения сердечной мышцы при ишемической болезни, инфаркте миокарда, миокардите и перикардите.
  4. Другие заболевания. Уровень АсАТ и АлАТ повышается при массивных кровоизлияниях, ожогах, травмах скелетных мышц, гемолитической анемии и инфаркте легкого. В результате гипоксии, болевого или психического шока уровень АЛТ и АСТ может быть повышен в сотни раз относительно нормального.

Изменения биохимического состава крови дают возможность оценить тяжесть повреждения внутренних органов, особенно печени и сердца.

Изображение 1

У беременных женщин это исследование позволяет обнаружить гестоз, предположить, какие осложнения со стороны сердца и печени могут возникнуть во время беременности и родов. Если результаты анализа на АсАТ и АлАТ неблагоприятные, женщин ставят на отдельный учет и назначают регулярные дополнительные исследования, чтобы отслеживать их состояние и довести беременность до успешных родов.

2Как готовиться к процедуре

Чтобы анализы показали реальную ситуацию, нужно соблюдать правила подготовки к сдаче крови:

  1. За 1 неделю до анализа нельзя употреблять алкоголь и наркотические вещества, поскольку любая интоксикация влияет на объем ферментов.
  2. За 2-3 суток нужно ограничить стресс, волнение и конфликтные ситуации.
  3. За 2-3 суток до сдачи крови нужно отказаться от интенсивной физической работы, спортивных тренировок, пробежек, поднятия тяжестей. Это ограничение связано с тем, что микротравмы скелетной мускулатуры могут давать ложное повышение АСТ и АЛТ.
  4. За 10 часов до забора крови перестать употреблять пищу. Обычно анализ проводится утром, поэтому завтракать нежелательно, особенно сладостями. Можно пить простую воду, нельзя пить крепкий кофе, чай, энергетические напитки.
  5. Если пациент или пациентка принимает на постоянной основе какие-либо лекарственные средства, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Отменять прием препаратов без необходимости не нужно, но при интерпретации результатов информация о лекарствах будет учитываться. Анализ крови, расшифровка которого проводится лечащим врачом, будет информативным только при правильной трактовке результатов. Расшифровкой должен заниматься врач, поскольку только он в курсе всей клинической картины и может учесть все факторы, которые влияют на уровень АЛТ и АСТ в крови.

Иллюстрация 2

На результаты анализа влияет ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав Аспирина и некоторых других обезболивающих средств.

Также может повлиять Парацетамол, который содержится в лекарстве Парацетамол и множестве нестероидных противовоспалительных средств. Особенно сильно данные анализа изменяет прием витамина В6, поэтому врач должен быть в курсе всех медикаментов, которые употребляет пациент.

3Влияние на ферменты

У здорового взрослого человека допустимо колебание АЛТ и АСТ в крови в течение суток в пределах 10-30% относительно нормы. Что влияет на объем ферментов?

  • беременность в 1 триместре;
  • ожирение, избыточная нагрузка на печень;
  • употребление спиртного и наркотических веществ;
  • хронические заболевания печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез, сердца и сосудов, скелетных мышц;
  • прием лекарственных средств, витаминов, гормональных контрацептивов;
  • физическая нагрузка и переутомление, интенсивные спортивные тренировки;
  • психическая нагрузка, шок, стресс, хроническое недосыпание, нервное перенапряжение.

Иллюстрация 3

Обычно результаты анализа представлены в условных единицах на литр (Ед/л), но некоторые лаборатории могут использовать и другие системы измерения. При переводе из одной системы в другую нужно учитывать правила перевода единиц, чтобы получить корректные результаты. АсАТ и АлАТ в крови, норма для взрослых людей:

  • для мужчин — 39-41 Ед/л;
  • для женщин — 29-31 Ед/л.

Для беременных женщин в 1 триместре показатель может отличаться от нормы на 5-10% в пользу увеличения или уменьшения. Это не является патологией и не свидетельствует о каком-либо серьезном заболевании. Колебания уровня АсАТ и АлАТ связаны с тем, что для развития плода требуется большое количество витамина В6, который участвует в синтезе трансаминазы.

Когда витамина В6 не хватает, организм берет его из клеток печени и мышц, поэтому в кровь выбрасываются ферменты. Для того чтобы компенсировать повышенную нагрузку на организм, которую дает беременность, для женщин назначаются специальные витаминные комплексы. Если после 1 триместра показатель АсАТ и АлАТ все еще выше или ниже нормы, гинеколог предполагает гестоз и назначает дополнительные исследования для прояснения клинической картины. При нормальной беременности в 2-3 триместре уровень ферментов должен быть от 29 до 31 Ед/л. Это позволяет сделать заключение о том, что печень, сердце и почки женщины отлично справляются с поддержанием беременности.

4Индекс де Ритиса

Для диагностики имеют значение не только абсолютные величины АсАТ и АлАТ, но и их соотношение. Индекс де Ритиса обозначается DRr. Это коэффициент, который получится, если значения АсАТ (AST) разделить на значения АлАТ (ALT). В норме DRr должен быть равен 1,3. Колебания у здорового человека в большую или меньшую сторону составляют 0,42. Как трактовать результаты анализов, если индекс де Ритиса не совпадает с нормой?

  • если DRr больше 1,3 — можно предположить гепатит;
  • если DRr меньше 1 — в печени происходят дистрофические изменения;
  • если DRr больше 2 — можно предположить цирроз или инфаркт миокарда.

Следует понимать, что анализы на АсАТ и АлАТ используются не изолированно, а в комплексе с другими исследованиями. При обследовании печени используются:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на холестерин;
  • анализ крови на печеночные ферменты (в том числе АСТ и АЛТ);
  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Изображение 4

Ферменты имеют свойство распадаться, для АЛТ и АСТ период полураспада — это 12-24 часа, поэтому при мониторинге состояния пациента анализы проводятся не чаще 1 раза в 2 дня. Для диагностики заболеваний сердца кроме биохимического анализа крови обязательно проводится ЭКГ.

5Патологические процессы

У беременных женщин анализы часто показывают сниженные показатели печеночных ферментов. Если снижение составляет более 10%, нужно пройти полное обследование печени, сдать анализы на гепатит, исключить цирроз. Заболевания печени могут протекать без симптомов до тех пор, пока организму удается компенсировать распад клеток печени. После чего начинается желтуха и печеночная недостаточность. Польза анализов на АЛТ и АСТ в том, что они обнаруживают патологические процессы в печени еще до того, как проявятся неблагоприятные симптомы. Самая распространенная причина понижения АЛТ и АСТ в крови у беременных женщин — это острая нехватка витамина В6. Заподозрить это нарушение можно еще по таким признакам:

  • изменения в работе сердца: резкие перепады артериального давления, дурнота, обморок, головокружение, недостаточность кровоснабжения;
  • изменения в работе нервной системы: повышенная тревожность, депрессивные расстройства, быстрая утомляемость и плохая концентрация внимания;
  • изменения в работе мышц: боль в мышцах (миалгия), судороги, дистрофия;
  • изменения в работе иммунной системы: снижение иммунитета, ослабление слизистой оболочки рта (гингивиты, стоматиты), раны заживают долго и с осложнениями, пациент часто страдает от инфекционных заболеваний;
  • нарушения в работе печени: расстройство пищеварения, желтуха.

У беременных женщин расход В6 гораздо больше, чем у любого другого человека. В обычном случае для получения этого витамина не требуется никаких специальных добавок к пище, но у женщин во время беременности даже полноценное питание может не покрывать затраты, которые идут на формирование плода. В следующих случаях назначаются инъекции В6 у беременных:

  • если анализы на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ и другие) отличаются от нормы;
  • если имеется гепатит, цирроз, ВИЧ, в некоторых случаях — при болезнях сердца;
  • если во время беременности тяжело проходит токсикоз, развивается гестоз;
  • если женщина ведет прием антидепрессантов или стероидных препаратов по поводу другого заболевания.

Подбирать дозировку и длительность курса В6 должен только лечащий врач. У большинства беременных женщин снижение показателей АлАТ и АсАТ требует именно витаминотерапии.

Если анализы показывают повышенный выброс ферментов в кровь, нужно провести дополнительные исследования для того, чтобы установить причину этого нарушения. Терапию заболеваний печени подбирает гастроэнтеролог или более узкий специалист по патологиям печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков — гепатолог. Заболевания сердца, которые часто приводят к повышению АсАТ и АлАТ, лечит кардиолог.