Эффективные методы лечения панкреонекроза

Лечение панкреонекроза является важнейшей задачей гастроэнтерологов. При панкреонекрозе клетки поджелудочной железы переваривают сами себя, в результате чего происходит их отмирание и некроз тканей. Заболевание может вызвать ряд тяжелейших осложнений поджелудочной железы, в результате может сформироваться гнойный абсцесс или нарушение работы других органов брюшной полости. Поэтому терапия панкреонекроза должна быть начата незамедлительно.

Консервативное

Консервативное лечение назначается на начальных стадиях заболевания. Врач подбирает методы терапии, чтобы уменьшить симптомы проявления патологии и по возможности устранить причину, которая способствовала развитию болезни.

Схемами консервативного лечения являются:

• лекарственная терапия;
• народные средства и диета;
• плазмаферез;
• ультрафильтрация.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения панкреонекроза назначают на ранней стадии его развития.

Лечение проводят в условиях стационара. Применяют медикаменты для устранения боли, симптомов и причинного фактора этой патологии. Главный признак панкреонекроза – рвота у пациента. При этом развивается обезвоживание и нарушается водно-солевой баланс. Поэтому больному назначают хлорид калия в растворе для инфузий.

Заболевание сопровождается нарушением кровообращения и увеличением токсинов в организме. Для терапии таких симптомов назначают:

1. Альбумин или замороженную плазму крови.
2. Декстран для нормализации микроциркуляции тканей поджелудочной железы.
3. Мочегонные средства (Фуросемид) и пить много жидкости для детоксикации организма.

Поскольку при панкреонекрозе поджелудочная железа разрушает свои клетки, то больному назначают ингибиторы протеолитических ферментов, подавляющие функции железы, чтобы замедлить процесс ее самоуничтожения. С этой целью применяют средства, замедляющие синтез ферментов этой железы. В качестве такого средства назначается Контрикал.

Для подавления функции поджелудочной железы и активности воздействия протеолитических ферментов пациенту рекомендуются следующие средства:

• постельный режим в условиях стационара;
• на живот кладут лед, чтобы уменьшить температуру в области брюшной полости;
• голодание не меньше 5 суток;
• частые промывания желудка прохладной водой;
• для подавления образования желудочного сока назначают Омепразол или какие-либо иные ингибиторы протонной помпы;
• для угнетения секреции ферментов органа больному внутривенно вводят Соматостатин или его синтетические аналоги (Октреотид).

Для вывода из организма токсинов применяют плазмаферез (процедура забора крови из сосудов, очистка и возвращение обратно в кровоток) и ультрафильтрацию (методика, при которой одновременно с диализом из организма удаляется излишек жидкости). При их назначении следует соблюдать осторожность.

При панкреонекрозе может развиваться бактериальная инфекция, которая может усугубить состояние больного. Поэтому врачи всегда назначают мощные антибиотики для предотвращения развития бактериальной инфекции:

• цефалоспорины 3-4 поколений (Цефепим);
• фторхинолоны 3-4 поколений (Левофлоксацин, Гатифлоксацин);
• карбопенемы – считаются препаратами резерва, их применяют в крайних случаях (Имипенем, Меропенем).

Хирургические методы

Во многих случаях хирургическая операция является необходимой для того, чтобы спасти жизнь пациенту. Больному нужна срочная госпитализация для проведения дальнейшего хирургического лечения. При тяжелом состоянии больные до начала операции должны находиться в реанимации. Операцию необходимо делать в случае распространения инфекции в организме.

Операцию назначают в случаях, когда:

• медикаментозная терапия не дала результатов и болезнь прогрессирует,
• существует вероятность инфицирования железы,
• процессы некроза тканей распространяются на другие органы.

Малоинвазивные операции

Такую операцию назначают, если панкреонекроз еще не распространился. В очаге поражения накапливаются жидкость и мертвые клетки. Малоинвазивный способ вмешательства состоит в удалении из поджелудочной железы клеток, подвергшихся некрозу. Удаленные клетки направляют на исследование, которое помогает выявить причины болезни. Существуют следующие виды малоинвазивных операций:

• пункция,
• дренирование.

Народные средства

Такое тяжелое состояние, как панкреонекроз, не лечат народными средствами.

Даже операция и лекарственная терапия не всегда дают положительный результат. Но народные методы лечения можно применять в период восстановления после болезни для того, чтобы предотвратить возможные осложнения. Методы народного лечения должен назначать только врач. Самостоятельно лечиться от некроза народными средствами опасно для жизни.

Диета

При панкреонекрозе обязательной является диета, которая назначается по рекомендации врача. Правильное питание предполагает использование в пищу протертых или паровых блюд, которые содержат мало жиров и углеводов. Пациент не должен допускать переедания, т.к. это может нанести вред организму, перегружает органы ЖКТ и поджелудочную железу. При недостатке ферментов поджелудочной железы нельзя употреблять слишком горячие и холодные блюда. Температура пищевых продуктов должна быть +20… +50ºC.

Реабилитация

Больные, которые перенесли панкреанекроз, состоят на диспансерном учете в районной поликлинике. Пациенты раз в полгода проходят полное обследование, делают УЗИ, сдают анализы. Восстановление здоровья и реабилитация будут зависеть от правильного питания, соблюдения режима дня, приема необходимых медикаментов и диеты.

Осложнения

После хирургической операции железа продолжает синтезировать гормоны, но образование ферментов, которые способствуют нормальному перевариванию пищи, резко уменьшается. Поэтому у больных могут возникнуть такие осложнения:

• нарушение пищеварения,
• возникновение кисты,
• ухудшение липидного обмена,
• сахарный диабет,
• воспаление поджелудочной железы.

Псевдокисты

У больных могут образовываться псевдокисты вследствие некроза паренхимы поджелудочной железы, которые не имеют эпителия, а также ретенционные кисты, которые возникли из-за обструкции протоков и имеют эпителиальную ткань. Псевдокиста содержит панкреатический сок с большим количеством амилазы. Она развивается на фоне острого воспаления железы.

Кровоизлияния

У больных бывают подкожные кровоизлияния, которые представляют собой сине-фиолетовые пятна на животе и в других местах. Образование кровоизлияний продолжается 4-5 дней с нарастанием клинической картины независимо от проводимого лечения. После этого болезнь может осложниться появлением гнойных инфильтратов вследствие некроза тканей. Постепенно развивается полиорганная недостаточность.

Прогноз жизни

Прогноз жизни пациента после операции неутешительный, выживает около 50% больных. Часто панкреонекроз приводит к летальному исходу. После операции больной должен находиться под контролем лечащего врача и продолжать лечение и профилактику осложнений всю жизнь. Последующая терапия зависит от тяжести состояния пациента. Больной должен регулярно проходить УЗИ органов брюшины, лабораторные обследования, посещать врача.

Прогноз жизни будет благоприятным, если пациент соблюдает диету и ведет здоровый образ жизни. Больным нельзя курить, употреблять спиртное, жирную пищу, продукты с большим содержанием сахара, свинину, баранину, специи, консервы.

[morkovin_vg video=”hPr2pyPX0m0;2weUMJgcu24;nnONeMon-Ec”]

Есть можно вермишелевый, рисовый, овощной супы; каши, вареную вермишель, паровые котлеты и запеканки из нежирного мяса, творог, диетическое печенье, сухари, печеные яблоки, кисель, компот из сухофруктов, отвар шиповника, минеральную воду без газа. Больной должен питаться небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Если у пациентов появляются боли в поджелудочной железе, им назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Они должны регулярно проходить осмотр и консультации лечащего врача.