Причины образования камней в поджелудочной железе и методы их устранения

Причины образования камней в поджелудочной железе и методы их устранения

Камнеобразование в поджелудочной железе (панкреолитиаз) — это заболевание, развивающееся на фоне нарушений в работе желудочно-кишечного тракта или воспаления тела органа, протекающего в хронической форме. Без адекватной терапии панкреолитиаз приводит к тяжелым осложнениям со стороны эндокринной системы, отмиранию паренхиматозных тканей и дисфункции железы.

Камнеобразование в поджелудочной железе (панкреолитиаз) - это заболевание, развивающееся на фоне нарушений в работе желудочно-кишечного тракта

Камнеобразование в поджелудочной железе (панкреолитиаз) — это заболевание, развивающееся на фоне нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Содержание

1Почему появляются и насколько опасны

В норме панкреатический сок, вырабатываемый поджелудочной железой, через главный проток органа поступает в тонкий кишечник, участвуя в процессе расщепления и переваривания пищи. Конкременты в поджелудочной железе формируются в результате нарушения оттока ферментов вследствие патологического сужения протоков.

В большинстве случаев изменение формы протоков железы происходит при панкреатите (из-за воспалительных процессов), опухолях, камнеобразовании в холедохе. Риски кальцификации повышаются при наличии полипов или кист внутри протоков или самого органа.

Скапливающийся в органе панкреатический сок меняет свою консистенцию. При сгущении ферментов в осадок выпадает белок.

Пропитанные солями кальциями белковые фракции со временем отвердевают, образуя множественные или единичные плотные образования — кальцинаты.

К факторам, повышающим вероятность развития панкреолитиаза, врачи относят:

Если не заниматься лечением патологии, камни увеличиваются в размерах и, оказывая давление на протоки и железу, вызывают некроз паренхиматозных тканей, что приводит к ферментативной недостаточности и нарушению внутрисекреторной функции. Негативные изменения в железе становятся причиной снижения толерантности к глюкозе и развития сахарного диабета. Мигрирующие в желчевыводящий проток конкременты вызывают механическую желтуху.

2Симптомы

В период раннего развития, когда в протоках присутствуют мельчайшие образования в виде песка, болезнь протекает бессимптомно.

Первые признаки панкреолитиаза появляются в связи с увеличением количества и размера камней.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • постоянные боли в животе, иррадиирующие в поясничную зону, спину и под лопатку;
  • коликообразная боль в эпигастральной области, появляющаяся через 2-3 часа после употребления алкоголя или жирной пищи, переедания;
  • приступы тошноты и рвота желчью;
  • обильное слюноотделение;
  • вздутие живота;
  • изменение цвета мочи и кала.

При наличии множественных камней в теле органа или в главном протоке клиническая картина дополняется повышением температуры. Боли становятся более интенсивными, приступы случаются чаще, а их продолжительность увеличивается до нескольких часов. Из-за длительного нарушения процессов переваривания и всасывания жиров развивается истощение организма.

3Диагностика

Предположительный диагноз ставится после физикального осмотра пациента.

О развитии патологии свидетельствуют боли, возникающие при нажатии на верхнюю правую часть живота и напряженность брюшных мышц.

В рамках комплексного обследования при подозрении на панкреолитиаз назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
  • ретроградная холангиопанкреатография.
В рамках комплексного обследования при подозрении на панкреолитиаз назначают рентгенографию

В рамках комплексного обследования при подозрении на панкреолитиаз назначают рентгенографию.

При наличии конкрементов в поджелудочной железе в крови отмечается повышенное содержание лейкоцитов и высокий уровень СОЭ. Методами лабораторной диагностики определяется уровень активности амилазы.

Аппаратные методики позволяют точно определить месторасположение, количество и размер камней. Обследование при помощи эндоскопа назначается для уточнения характера изменений внутри протоков. Ретроградная холангиопанкреатография позволяет не только диагностировать заболевание, но и устранить небольшие камни и восстановить нормальный просвет протока.

4Лечение

Выбирая метод лечения панкреолитиаза, врачи руководствуются информацией о количестве, размерах и локализации конкрементов.

План терапии составляется с учетом клинических проявлений болезни и данных анамнеза пациента.

Небольшие единичные камни в поджелудочной железе устраняются консервативными методами, при наличии кальцинатов большого размера назначается хирургическая операция. Терапевтический план реализуется на фоне специальной диеты, направленной на снижение нагрузки на поджелудочную железу.

Терапевтический план реализуется на фоне специальной диеты, направленной на снижение нагрузки на поджелудочную железу

Терапевтический план реализуется на фоне специальной диеты, направленной на снижение нагрузки на поджелудочную железу.

Консервативный метод терапии

Независимо от терапевтической тактики, выбранной гастроэнтерологом, лечение начинается с консервативных мероприятий. На ранних стадиях консервативное лечение позволяет полностью избавиться от камней, при позднем развитии прием медикаментов рекомендуется в качестве подготовки к операции.

В медикаментозный план включаются:

  • противовоспалительные препараты и спазмолитики (Диклофенак, Дюспаталин);
  • препараты ферментов поджелудочной железы (Креон, Панкреатин);
  • регуляторы кальций-фосфорного обмена (Кальцемин, Витрум Остеомаг);
  • лекарства, разжижающие панкреатический сок и растворяющие кальцинаты (Хенодиол, Урсодиол).

При выявленном вторичном сахарном диабете рекомендуются желчегонные и антисекреторные средства.

Если лекарства подобраны правильно, то просвет протоков восстанавливается, и через них мелкие камни выходят в тонкий кишечник.

Операция

В хирургическом лечении панкреолитиаза нуждаются пациенты с камнями, способными перекрыть просвет протоков и вызвать необратимые последствия.

Малоинвазивные операции лучше переносятся пациентами, но ввиду ограниченного доступа не позволяют извлечь все камни из тела органа.

Единственным методом устранения множественных камней, формирующихся на поздних стадиях болезни, является открытая операция, выполняемая под общим наркозом (панкреатотомия и панкреатэктомия).

Стоимость удаления камней определяется их локализацией и степенью инвазивности лечебной манипуляции.

Дробление

В качестве альтернативы оперативному вмешательству врачи предлагают дистанционную литотрипсию (дробление камней). Литотрипсия выполняется двумя способами:

  • при помощи звуковых волн (ударно-волновая методика);
  • с применением лазера.
Литотрипсия выполняется с применением лазера

Литотрипсия выполняется с применением лазера.

Перед процедурой для оценки месторасположения конкрементов проводится рентгенологическое исследование, после чего излучатель направляется к телу органа. Ударной волной или лазером камни измельчаются до состояния песка и затем выводятся из организма. Продолжительность лечебной процедуры составляет 45-60 минут. Цена литотрипсии варьируется в зависимости от количества сеансов, которые понадобятся для разрушения всех камней поджелудочной железы.

Народные средства

Народная медицина предлагает следующие способы лечения камней поджелудочной железы:

  1. Лечение прополисом. Избавиться от болезненных приступов и устранить первопричину заболевания поможет спиртовая настойка прополиса. Для достижения стойкого терапевтического эффекта двухнедельный курс лечения прополисом повторяется дважды в год. Перед употреблением настойку разводят в молоке. Полученный раствор принимают перед едой.
  2. Выведение камней при помощи оливкового масла, лимонного и яблочного соков. В течение 3 дней больному нужно пить только свежевыжатый яблочный сок. На третьи сутки на ночь необходимо принять смесь оливкового масла и лимонного сока (по 80 г), а на утро сделать очистительную клизму.
Для достижения стойкого терапевтического эффекта двухнедельный курс лечения прополисом повторяется дважды в год

Для достижения стойкого терапевтического эффекта двухнедельный курс лечения прополисом повторяется дважды в год.

Перед применением этих методов требуется консультация с врачом и оценка величины конкрементов, поскольку передвижение большого камня может стать причиной болевого приступа.

Фитотерапия

Эффективными при панкреолитиазе считаются следующие целебные растения:

  • цикорий;
  • кора барбариса;
  • корень репейника и одуванчика;
  • исландский мох;
  • цветки липы, ромашки, анютины глазки;
  • зверобой;
  • мята.

Лечение травами неэффективно в остром периоде заболевания. Перед применением любого травяного сбора нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить тяжелые осложнения, возможные при миграции крупных камней.

Диета

При панкреолитиазе рекомендуется питаться часто и небольшими порциями, отдавая предпочтение отварным и приготовленным на пару блюдам, постному мясу, кашам и овощным супам.

Диетологи советуют включить в рацион свежие овощи и фрукты, обращая внимание на то, что далеко не все из них полезны при заболеваниях поджелудочной железы. В список запрещенных продуктов попадают:

  • белокочанная капуста;
  • баклажаны;
  • помидоры;
  • репа;
  • огурцы;
  • цитрусовые;
  • кислые фрукты и ягоды.

Полезными при панкреолитиазе будут кабачки, свекла, морковь, цветная капуста, печеные яблоки, авокадо, в мякоти которого присутствуют вещества, аналогичные по составу ферментам поджелудочной железы.

Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, из повседневного рациона исключаются консервы, копчености, острая и пряная пища, шоколад, свежая выпечка. Замедлить процесс кальцификации поможет обильный питьевой режим. Пить рекомендуется чистую негазированную воду. Употребление кофе, чая, сладких газированных напитков нежелательно.

Как вывести 16 мм камень

Самопроизвольный выход камня за пределы поджелудочной железы возможен в том случае, если его диаметр не превышает ширину протока. Камни размером 16 мм устраняются методом хирургического вмешательства, поскольку в самой широкой части (в области головки) ширина просвета главного протока составляет 3,3 мм.

Камни в поджелудочной железе: симптомы и лечение
Заболевания поджелудочной железы
Как лечить поджелудочную железу

5Чего нельзя делать при камнях в органе

При камнях в поджелудочной железе категорически не рекомендуется:

  1. Переедать. При поступлении большого количества пищи поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку, что крайне не желательно при наличии в ней конкрементов.
  2. Употреблять спиртные напитки. Этиловый спирт вызывает расширение кровеносных сосудов и отек протоков, поэтому даже небольшая доза алкоголя может стать причиной болевого приступа.
  3. Включать в один прием пищи продукты, содержащие белок и углеводы. Соблюдение принципов раздельного питания способствует снижению нагрузки на поврежденный орган.
Этиловый спирт вызывает расширение кровеносных сосудов и отек протоков, поэтому даже небольшая доза алкоголя может стать причиной болевого приступа

Этиловый спирт вызывает расширение кровеносных сосудов и отек протоков, поэтому даже небольшая доза алкоголя может стать причиной болевого приступа.

6Осложнения

К тяжелым осложнениям панкреолитиаза относят абсцедирование, внутренние кровоизлияния, возможные при нарушении целостности протоков передвигающимися камнями, болевой шок при ущемлении камня, хронический панкреатит, перитонит, раковые заболевания.