Как сдать и что показывает анализ кала на дисбактериоз
Медицинские показания
Дисбактериоз кишечника возникает у человека вследствие нарушения баланса микрофлоры в кишечнике. При определенных обстоятельствах сокращается количество полезных бактерий, а патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.
В прямой кишке живут анаэробные (бактероиды, энтерококки, бифидобактерии, клостридии, эубактерии) и аэробные (энтеробактерии, стрептококки, лактобактерии, стафилококки, грибы) бактерии. В нормальных условиях они способствуют пищеварению, поддерживая местный иммунитет.
При дисбактериозе отсутствуют конкретные симптомы. Он может проявляться так же, как и другие заболевания ЖКТ. Для диагностики бактериоза необходимо выяснить, где сдать анализ кала на дисбактериоз, как правильно это сделать, какие исследования существуют. В результате нарушения баланса могут возникать следующие симптомы:
- понос;
- запор;
- вздутие, метеоризм;
- острые приступообразные боли в животе;
- аллергия;
- кровоточивость десен;
- остатки непереваренной пищи и слизь в каловых массах;
- шелушение кожи;
- ломкость волос и ногтей;
- белый налет на языке;
- темный налет на зубах;
- ухудшение аппетита;
- неприятный запах изо рта;
- общее снижение иммунитета.
При проявлении вышеописанных симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он подскажет, как собрать кал. Существуют определенные защитные механизмы, предотвращающие распространения вверх по ЖКТ бактерий и грибков, населяющих кишечник. Распространению микроорганизмов в тонкой кишке препятствуют следующие факторы:
- выработка соляной кислоты, которая губительна для некоторых видов;
- плеоцекальный клапан позволяет продвижение сверху вниз, преграждая путь снизу вверх;
- гладкие мышцы обеспечивают постоянное продвижение веществ из тонкого кишечника в толстый.
Болезнетворные бактерии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные заболевания (сальмонелла и шингелла). Чтобы определить причину недуга, необходимо провести анализ кала на дисбактериоз. Это исследование назначают при длительном употреблении антибиотиков, которые нарушают микрофлору в организме. Анализы на дисбактериоз позволяют выделить штаммы микроорганизмов и определить их количество. Врач может назначить бактериологический и биохимический анализ кала на дисбактериоз, или копроскопию.
Методы исследования
Бактериологический посев кала производится при помощи катализатора. В течение 4-5 дней бактерии размножаются. В этот период их исследуют под микроскопом, пересчитывая на 1 г диагностируемого материала. Результаты анализа кала на дисбактериоз выражаются в КОЕ/г. Расшифровывается такая единица измерения как показатель колониеобразующих единиц на 1 г исходного материала.
Чтобы получить достоверный результат бактериологического анализа на дисбактериоз, необходимо придерживаться следующих правил при сборе кала:
- за 3 дня до исследования надо исключить из рациона блюда из рыбы, мяса и алкоголь (они провоцируют процессы брожения в кишечнике);
- в течение 3 дней до анализа не принимать лекарственные препараты (антибиотики, ректальные свечи, слабительные средства, вазелиновое или касторовое масло);
- перед сдачей анализа на дисбактериоз необходимо вымыть промежность;
- кал должен быть получен естественным путем, без применения клизмы;
- необходимо проследить, чтобы в кале не содержалась моча;
- материал собирается в стерильную тару;
- для точности результата дефекацию рекомендуется производить на горячую пленку или в стерильное судно;
- если посев кала на дисбактериоз содержит кровь или слизь, тогда их обязательно отдают на экспертизу;
- объем образца должен составлять около 10 г (1 столовая ложка);
- время от сбора исследуемого материала до доставки в лабораторию не должно превышать 2 часа (чем быстрее доставлен образец, тем точнее результат);
- в холодильнике образец может храниться до 4 часов;
- нельзя замораживать материал.
Анаэробные бактерии (которых в кишечнике большинство) погибают при контакте с кислородом. Чтобы собрать кал на анализ у ребенка, предварительно малыш должен помочиться. Перед тем как сдать анализ на дисбактериоз, рекомендуется помыть горшок. В испражнения не должна попасть моча. В стерильную емкость надо собрать около 10 г кала для образца. Рекомендуется сдавать свежий материал.
Существуют определенные нормы различных бактерий в организме человека. Ученые вывели наиболее благоприятное соотношение микроорганизмов в кишечнике. Анализ кала показывает:
- клостридии – 103-105 КОЕ/г;
- стрептококки – 105-107 КОЕ/г;
- коагулаза-отрицательные, негемолитические стафилококки – 104-105 КОЕ/г;
- плазмокоагулирующие, гемолитические стафилококки – <103 КОЕ/г;
- эшерихии – 106-108 КОЕ/г;
- пептострептококки и пептококки – 105-106 КОЕ/г;
- бактероиды – 107-109 КОЕ/г;
- лактобациллы – 106-109 КОЕ/г;
- бифидобактерии – 108-110 КОЕ/г;
- грамотрицательные неферментирующие палочки, условно патогенные энтеробактерии – 103-104 КОЕ/г.
Рекомендации врачей
Бактериологический анализ позволяет исследовать содержимое кишечника, определив живущие в нем бактерии. Это исследование обладает следующими недостатками:
- анаэробные бактерии погибают при контакте с кислородом, что сильно искажает точность результатов;
- не учитываются мукозные бактерии, живущие на слизистой толстой кишки (они не попадают в каловые массы);
- анаэробные бактерии быстро погибают в кислородной среде, и их количество подсчитать все сложнее.
Биохимические анализы на дисбактериоз проводятся быстрее, чем бактериологический посев. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют жирные кислоты. Расшифровка результата анализа позволяет выявить спектр этих жирных кислот, работу бактерий и отдел кишечника, где произошел сбой. Такой способ имеет ряд преимуществ:
- быстрота получения результата (через 1 час);
- исследуется полостная и мукозная флора;
- точные данные;
- время от сбора материала для анализа до самого исследования можно продлить (можно сдать кал на анализ на следующий день или заморозить);
- подготовка к сдаче анализа не требует дополнительных процедур.
Предварительно рекомендуется узнать у врача, как правильно собрать кал для биохимического анализа:
- отказаться от слабительных препаратов за 3-4 дня до забора материала;
- после курса антибиотиков должно пройти минимум 10-14 дней;
- для забора материала не применяют клизму;
- для забора и хранения используют специальные одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеках;
- кал должен быть без вкраплений мочи и выделений у женщин;
- надо собирать материал из разных частей кала;
- образец доставляют в лабораторию в течение 3 часов или замораживают для доставки на следующий день.
При биохимическом анализе определяют содержание кислот (продукты жизнедеятельности бактерий). Допустимые значения абсолютного содержания в мг/г:
- уксусная кислота (С₂) – 5,35-6,41 мг/г;
- пропиленовая кислота (С₃) – 1,63-1,95 мг/г;
- масляная кислота (С₄) – 1,6-1,9 мг/г.
На основании лабораторных исследований выводится концентрация жирных кислот. Этот результат соотносится с определенными патологиями ЖКТ. Что показывает анализ кала, необходимо узнать у врача. На основе полученных данных назначается соответствующее лечение. При необходимости потребуется повторно сдать анализ на дисбактериоз.
Микроорганизмы кишечника
Заподозрить у пациента дисбактериоз позволяет копроскопия (процедура изучения каловых масс через микроскоп). При помощи этого метода можно выявить нарушение цвета каловых масс, наличие примесей (в виде слизи, крови, паразитов) и непереваренных остатков пищи. Такой способ диагностики не дает точного результата о наличии у пациента дисбактериоза, но может натолкнуть врача на подозрение на него. При необходимости дополнительно проводят бактериологический или химический анализ кала на дисбактериоз.
Около 95% общей массы микроорганизмов в кишечнике составляют бифидобактерии. Они помогают синтезировать витамины группы В, витамин К, улучшают усвоение витамина D, аминокислоты, белки, викасол, никотиновую и фолиевую кислоты. Некоторые ученые считают, что часть бифидобактерий выделяет особые вещества, которые препятствуют развитию рака кишечника.
Другое важное свойство этих бактерий – способность снижать уровень холестерина в сыворотке крови, нормализовав уровень липопротеинов и фосфолипидов. Лактобактерии составляют 4-6% общей массы всех бактерий в кишечнике. Они способствуют своевременной дефекации организма, предотвращая запоры и аллергические реакции. Они поддерживают кислотно-щелочной баланс в кишечнике, осуществляя защитную функцию. Лактобактерии выделяют следующие вещества:
- молочную и уксусную кислоты;
- ацидофилин;
- лактоцидин;
- перекись водорода.
Эти вещества препятствуют активному размножению патогенных микроорганизмов. Кишечные палочки и энтерококки относят к нейтральной микрофлоре. Учеными не доказано их благотворное воздействие на организм. Некоторые виды палочек и кокков считаются условно-патогенными. Они могут нанести вред здоровью только при определенных условиях, если их число превысит допустимое значение. При нормальном функционировании организма они совершенно безвредны.
Бактероиды и грибки Кандида
Эшерихии – это микроорганизмы, населяющие кишечник с рождения. Они участвуют в выработке витаминов группы В, витамина К, натурального антибиотика (колицина). Колицин поддерживает защитные функции организма, подавляя рост патогенных микроорганизмов. Эшерихии участвуют в усвоении сахаров.
Бактероиды появляются в организме человека с 7-9-го месяца жизни, когда меняется рацион ребенка (в этот период малыша обычно начинают прикармливать). Это связано с их непосредственной функцией переваривания жиров. Количество бактероидов может варьироваться в зависимости от количества потребления жирной пищи.
Клостридии в результате переработки протеинов синтезируют индол и скатол. В небольших количествах эти вещества улучшают перистальтику кишечника, но в больших количествах они токсичны и провоцируют гнилостную депрессию.
Дрожжеподобные грибы рода Candida присутствуют в норме в кишечнике. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Если их число превышает норму, тогда ставят диагноз кандидомикозный сепсис или кандидомикоз. На изменение микрофлоры кишечника могут влиять следующие факторы:
- применение антибиотиков;
- употребление в пищу большого количества углеводов, сахара;
- частые стрессы;
- хронические инфекционные заболевания;
- диарея;
- токсины, состав бытовой химии;
- наличие гельминтов;
- пищевая аллергия;
- смена климатической зоны;
- кишечные инфекции;
- нарушение режима питания.
Многие микроорганизмы поселяются в кишечнике, потому что там создается благоприятная для них среда (тепло, влажность, пища). Чтобы не сдавать анализ на дисбактериоз кишечника, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- прием пищи стоит разделить на 4-5 небольших порций в течение дня;
- ежедневно есть свежие овощи, фрукты и зелень;
- ежедневно употреблять кисломолочные продукты (они богаты живыми бактериями);
- употреблять продукты, богатые клетчаткой;
- выпивать ежедневно 1,5-2 л воды;
- минимизировать употребление сахара.
Профилактика дисбактериоза заключается в полноценном отдыхе и 7-8-часовом сне.