Как выявить воспаление поджелудочной железы: диагностика панкреатита

Как выявить воспаление поджелудочной железы: диагностика панкреатита

Для диагностирования панкреатита используются лабораторные и аппаратные исследования. Первый метод позволяет выявить воспалительный процесс. Второй дает полную картину о патологических изменениях поджелудочной железы.

Для диагностирования панкреатита используются лабораторный метод исследования

Для диагностирования панкреатита используются лабораторный метод исследования.

Содержание

1Как выявить?

При возникновении любых отклонений необходимо посещение врача. Самодиагностика не позволит определить заболевание и степень его развития.

Выявление панкреатита у взрослых осуществляется в несколько этапов. Изначально собирается анамнез пациента. Если у последнего наблюдаются постоянные опоясывающие боли, нарушение стула и увеличенное количество газов, рвота, слабость, потеря веса, то врач назначает лабораторные анализы.

Врач может выявить патологию при прощупывании органа через брюшную стенку (симптом Воскресенского, Керте, Куплена, Раздольского, Мейо-Робсона и т.д.).

При возникновении любых отклонений необходимо посещение врача

При возникновении любых отклонений необходимо посещение врача.

Если подтверждается развитие воспалительного процесса, проводятся инструментальные методы исследований. Они дают наиболее точную и полную картину заболевания.

2Инструментальные методы

Инструментальные методы являются обязательными в диагностировании панкреатита. С их помощью удается провести визуальный осмотр внутреннего органа, определить изменения в его структуре и строении. Также выявляется влияние патологии на пищеварительную систему.

Различают несколько инструментальных методов.

План обследования и используемый аппаратный способ диагностики прописывает врач-гастроэнтеролог.

УЗИ

Назначается каждому пациенту при выявлении панкреатита. Исследование позволяет определить состояние тканей органа, его протоков и размеров. Кроме того, выявляются такие патологии, как наличие жидкости, гноя, некротических масс и новообразований в брюшной полости, вздутие кишки толстой.

ЭКГ

При острой форме панкреатита возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда. Для точного диагностирования заболевания проводится электрокардиография (ЭКГ). Процедура проводится следующим образом: делается запись ЭКГ, затем поджелудочная железа подвергается двусторонней блокаде раствором анестетика по Роману, через 1,5-2 часа проводится повторная запись ЭКГ.

При острой форме панкреатита возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда. Для точного диагностирования заболевания проводится электрокардиография (ЭКГ)

При острой форме панкреатита возникают симптомы, схожие с признаками инфаркта миокарда. Для точного диагностирования заболевания проводится электрокардиография (ЭКГ).

Если при сравнении обоих результатов выявлено положительное развитие патологических изменений, то диагностируется панкреатит в острой форме. Отсутствие патологий говорит о инфаркте миокарда.

Солянокислый тест

Солянокислый тест позволяет оценить качество секреции поджелудочной железы. Как стимулятор работы органа используется раствор соляной кислоты с добавлением оливкового или подсолнечного масла, вводимые в пациента интрадуоденально посредством зонда. Последовательно берутся пробы желудочного и дуоденального секрета.

Солянокислый анализ отличается простотой и доступностью, однако не дает результатов высокой точности. Поэтому чаще проводится панкреозимин-секретиновый тест.

Панкреатит. Лечение панкреатита. Клиника и диагностика панкреатита .
Панкреатит симптомы у взрослых

Тест Лунда

Тест Лунда позволяет оценить внешнесекреторную функцию железы с помощью сбора содержимого тонкого кишечника. Для проведения анализа пациенту натощак вводят рентгеноконтрастный зонд с зафиксированным к концу ртутным или стальным грузом и дают стандартную пищевую смесь. В состав смеси обязательно входят растительное масло, сухое молоко с включением декстрозы. Затем в течение 2 часов собирают дуоденальный аспират, который помещают в контейнеры со льдом.

Исследование проб позволяет определить уровень амилазы. Повышенное содержание фермента наблюдается при панкреатите. Однако тест Лунда может иметь ложноположительные результаты.

Компьютерная томография

Данный инструментальный метод отличается высокой информативностью. С его помощью выявляют наличие некротических масс, опухолей, жидкости в брюшной полости. Кроме того, врач получает данные о размерах внутреннего органа и состоянии полости плевры. Недостаток компьютерной томографии — высокая стоимость и предоставление данной услуги только в крупных лечебных учреждениях.

Недостаток компьютерной томографии — высокая стоимость и предоставление данной услуги только в крупных лечебных учреждениях

Недостаток компьютерной томографии — высокая стоимость и предоставление данной услуги только в крупных лечебных учреждениях.

Эластазный тест

Главное достоинство эластазного теста — выявление панкреатита на ранних стадиях. Принцип анализа основан на определении количества эластазы в кале больного. Исследование назначается для диагностирования хронического или острого панкреатита и определения эффективности проводимой терапии.

Для измерения количества эластазы также можно использовать сыворотку крови. Тест позволяет выявить факт появления ферментов поджелудочной железы, происходящего при остром воспалении органа.

Принцип анализа основан на определении количества эластазы в кале больного

Принцип анализа основан на определении количества эластазы в кале больного.

Панкреозимин-секретиновый тест

Панкреозимин-секретиновый тест выявляет нарушения экзокринной функции железы. Для диагностирования пациенту вводят двух- или трехканальный зонд, проводя при этом постоянную аспирацию. Процедура проводится под контролем рентгеноскопии. При данном способе поочередно собирают пробы желудочного и дуоденального секрета, которые затем исследуют. Для активации секреции пациенту вводят инъекции препаратов секретина и панкреозимина.  Анализ позволяет измерить концентрацию бикарбонатов, скорость секреции и активность трипсина.

Панкреозимин-секретиновый тест позволяет выявить ряд патологий в работе поджелудочной железы:

  1. Общую недостаточность секреции. Возникает при обтурации протоки органа в области его головки при локализации опухолей и при тяжелых формах хронического панкреатита.
  2. Сниженный объем секреции при нормальной концентрации бикарбонатов и ферментов. Диагностируется при частичной обструкции протоков при опухолевом поражении железы.
  3. Качественное снижение секреции. Характеризуется уменьшением концентрации бикарбонатов и ферментов при неизменном объеме секрета. Наиболее часто является признаком панкреатита в хронической форме.
  4. Изолированную ферментную недостаточность. Возникает на фоне хронического панкреатита, причиной развития которого является нарушение питания.
Причиной изолированной ферментной недостаточности является нарушение питания

Причиной изолированной ферментной недостаточности является нарушение питания.

3Лабораторные исследования

При подозрении на панкреатит назначаются лабораторные анализы. Они дают точный результат в 99% случаев. Это объясняется вырабатываемыми поджелудочной железой ферментами и нарушением оттока желудочного сока, которые влияют на химический состав крови, мочи и кала и уровень гормонов.

Анализы

Самым информативным является биохимический анализ крови. С его помощью определяется количество фермента амилаза, липазы, инсулина, белков.

Самым информативным является биохимический анализ крови

Самым информативным является биохимический анализ крови.

Также врач назначает сдачу общего клинического анализа крови и мочи. Лабораторные исследования позволяют выявить воспалительный процесс, протекающий в организме.

Оценка водно-электролитного баланса крови выявляет дефицит кальция и жидкости в сосудистом русле. Такие нарушения могут привести к тяжелым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

4Особенности у детей

Для диагностики панкреатита у детей собирается анамнез, проводятся лабораторные и аппаратные исследования.

При заболевании в клиническом анализе крови ребенка наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и ускоренная СОЭ. Повышенную активность ферментов поджелудочной железы выявляют при биохимическом исследовании крови и анализе мочи.

Из инструментальных методов наиболее часто назначают УЗИ. С помощью обследования выявляют изменение размеров внутреннего органа, неоднородность эхоструктуры, наличие некротических масс, уплотнений, камней в протоках. При необходимости проводится эндоскопический осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС).

При сложном течении болезни проводятся КТ и МРТ, обзорная рентгенография.