Симптомы и лечение аутоимунного панкреатита

Аутоиммунное воспаление поджелудочной железы (АИП) – редкое системное заболевание, характеризующееся поражением различных органов. При этом иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей.

Разновидности

Аутоиммунный панкреатит бывает нескольких видов. В зависимости от гистологической картины выделяют следующие формы:

• лимфоплазмацитарный склерозирующий;
• идиопатический протоково-концентрический.

На основании распространенности воспаления и вовлечения в патологический процесс других органов и систем различают:

1. Изолированный панкреатит. Локализуется в области поджелудочной железы, другие аутоиммунные заболевания у пациента отсутствуют.
2. Синдром аутоиммунного воспаления. Возникает на фоне имеющихся аутоиммунных заболеваний.

Кроме того, выделяют следующие виды патологии:

• очаговая, когда поражаются отдельные части органа;
• диффузная, при вовлечении в патологический процесс всех тканей эндокринной железы.

Причины

Установить точную причину панкреатита невозможно. Чаще всего патология развивается у людей, страдающих другими аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и др.

Симптомы

Главными признаками заболевания являются нарушения функций поджелудочной железы и пищеварительного тракта. К ним относятся:

1. Болевой синдром. Неприятные ощущение в области желудка имеют невыраженный характер.
2. Механическая желтуха. Связана с уменьшением в диаметре внутрипанкреатической части желчного протока и развитием стриктур желчевыводящих путей. Сопровождается окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
3. Диспепсические проявления. Ухудшается аппетит, наблюдается чувство сухости и горечи в полости рта по утрам, тошнота, вздутие кишечника и метеоризм.

При распространении патологического процесса на другие органы возникают внепанкреатические симптомы:

1. Холангит. Отличается появлением склеротических изменений в протоках, что приводит к сужению их просвета.
2. Холецистит. Характеризуется глубоким воспалением тканей органа, которое может быть очаговым или диффузным. Приводит к нарушению функций желчного пузыря.
3. Воспалительная псевдоопухоль печени. Доброкачественное образование, требующее дифференциальной диагностики с раком поджелудочной железы, сопровождающимся метастазами в печень.
4. Поражение слюнных желез в виде склерозирующего сиалоденита.
5. Сахарный диабет. Встречается у половины всех больных с аутоиммунным поражением железистого органа, что связано с нарушением обмена веществ.
6. Поражение органов брюшной полости. Развивается тубулоинтерстициальный нефрит, сопровождающийся протеинурией.
7. Вовлечение в патологический процесс легких. Проходит по типу интерстициальной пневмонии.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз аутоиммунное поражение поджелудочной железы, пациент должен пройти комплексную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные исследования.

УЗИ-диагностирование

На основании ультразвукового обследования оцениваются размеры железистого органа, его конфигурация, структура тканей, наличие препятствий для свободного оттока секрета, камни и др.

При необходимости получения более точных данных может понадобиться проведение спиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ретроградной холангиографии.

Анализы

В схему обязательных лабораторных анализов при подозрении на АИП входят:

1. Общий анализ крови. Присутствуют признаки воспалительного процесса в организме человека – увеличивается количество лейкоцитов (белых клеток крови) и скорости оседания эритроцитов (красных клеток).
2. Анализ крови на сахар. Дает возможность установить нарушение внутрисекреторной функции органа, при которой изменяется углеводный обмен. При исследовании крови натощак показатели глюкозы увеличиваются.
3. Гликозилированный гемоглобин. Позволяет оценить содержание сахара в крови за длительный период. При АИП имеет тенденцию к повышению.
4. Липидограма. Необходима для установления нарушений липидного обмена – меняется соотношение липопротеидов разной плотности.
5. Биохимический анализ крови. Проводится обследование на уровень креатинина, мочевой кислоты, щелочной фосфатазы, гамма-глутамил-транспептидазы, АлАТ, АсАТ, билирубина, электролитов.
6. Определение онкомаркеров. Позволяет провести дифференциальную диагностику со злокачественным образованием.
7. Общий анализ урины. Моча становится темной в результате появления желчных пигментов. Появляется протеинурия (белок в моче).
8. Анализ на иммуноглобулины класса G. Уровень содержания увеличивается при возникновении в организме человека аутоиммунных процессов.
9. Анализ кала на копрограмму. Дает возможность обнаружить нарушение процессов пищеварения. Об этом свидетельствуют наличие непереваренных фрагментов пищи и жира, грубых волокон, снижение показателей эластазы и химотрипсина.

Лечение

Терапия заболевания осуществляется преимущественно медикаментозными методами. С их помощью можно снизить активность иммунного ответа и не допустить дальнейшего повреждения клеток поджелудочной железы и других органов.

Хирургическое лечение показано только при развитии резкого сужения выводных протоков желчного пузыря и поджелудочной железы. При этом осуществляется стентирование, чтобы предотвратить возникновение повторных стриктур.

Прием медикаментов

В основе лечения АУП лежит применение глюкокортикоидных препаратов. Необходимая дозировка, кратность применения и продолжительность курса определяется индивидуально для каждого больного. Средняя длительность терапевтического курса составляет не менее 3-4 недель.

В схему лечения аутоиммунного воспаления включают иммунодепрессанты, особенно при отсутствии быстрого терапевтического эффекта от применения глюкокортикоидов. Они способны подавить чрезмерную активность иммунной системы.

Снять боль и улучшить отток желчи и панкреатического сока помогут спазмолитики. При нарушении процессов пищеварения в результате недостаточности выработки ферментов показано применение ферментов. Для восстановления поврежденной слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы. При развитии сахарного диабета с целью коррекции углеводного обмена необходимо применять инсулин

Диетическое питание

Пациенты с аутоиммунным воспалением должны придерживаться строгой диеты. В первую очередь нужно избегать жирной, острой, соленой, копченой пищи. Это позволит снять нагрузку с железистого органа. Из меню следует исключить хлебобулочные и кондитерские изделия, кофе, шоколад, крепкий чай, сладкие газированные напитки и спиртное. При приготовлении блюд необходимо избегать ароматизаторов, подсластителей, вкусовых и прочих вредных добавок. Нежелательно употреблять в пищу белокочанную капусту, редьку, лук и чеснок.

В ежедневном меню должны присутствовать: большое количество свежих овощей и фруктов, которые не содержат грубую клетчатку, а также каши, кисломолочные продукты, диетическое мясо, нежирные сорта рыбы. Есть нужно часто, небольшими порциями. Пищу следует готовить на пару, отваривать, тушить или запекать.

При развитии сахарного диабета ограничить употребление сладкого, вместо сахара использовать заменители.

Осложнения и возможные последствия

При отсутствии своевременного лечения АУП может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. К ним относятся:

1. Белковая недостаточность, ухудшение поступления витаминов, истощение. Возникает вследствие нарушение процессов всасывания в кишечнике.
2. Нарушение водно-электролитного обмена. Сопровождается появлением отеков, сухости кожи и слизистых оболочек.
3. Механическая желтуха. Обусловлена закупоркой выводного протока.
4. Язва желудка, 12-перстной кишки, кишечника.
5. Развитие инфекционных осложнений: сепсиса, перитонита, гнойного холангита, воспалительных инфильтратов и др.
6. Непроходимость кишечника. Связана с нарушением моторной функции кишечника и повышением давления в воротной вене из-за нарушения оттока крови к печени.
7. Развитие панкреатогенного асцита – выпотная жидкость скапливается в брюшной полости.
8. Возникновение новообразований, в частности рака железистого органа.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения аутоиммунного воспаления поджелудочной железы, необходимо проходить регулярный профилактический осмотр. При возникновении жалоб на ухудшение самочувствия следует не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью.

[morkovin_vg video=”6vGZS0O9ZAg;gUkkxnq4lLA;aYyMN7VxxD4″]

При наличии аутоиммунных системных заболеваний нужно наблюдаться у врача и проходить своевременное лечение.

Специфическая профилактика АУП отсутствует, поскольку не установлены точные причины возникновения патологии.