О чем говорят анализы при панкреатите?

Для дифференцирования панкреатита и других воспалительных заболеваний ЖКТ проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Изменения состава кала, мочи и крови с высокой степенью вероятности позволяют установить, что воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе.

Лабораторные исследования

В ходе диагностики панкреатита проводится определение общих маркеров воспаления (например, скорости оседания эритроцитов и концентрации С-реактивного белка) и ферментов, которые отвечают за нормальный процесс пищеварения и вырабатываются поджелудочной железой.

Существуют также косвенные признаки воспаления, которые указывают на сдавливание соседних органов увеличенной железой. К ним относятся маркеры нарушений работы желчевыводящих путей.

Кал

Характерный симптом воспаления поджелудочной железы – изменение консистенции и цвета стула. При калькулезном панкреатите у пациента наблюдаются хронические запоры, при поражении других типов – разжижение кала. Стул имеет кашицеобразную консистенцию, зловонный запах, жирный блеск и светлый цвет.

Для подтверждения диагноза назначается копрограмма – исследование кала, которое выявляет наличие посторонних примесей и непереваренных частиц пищи, присутствующих в стуле вследствие нарушения всасывания углеводов, жиров и белков в кишечнике.

Кровь

При подозрении на панкреатит проводятся клинический и биохимический анализы крови, а также анализ на сахар и ферменты.

Для диагностики воспаления важны следующие показатели:

• концентрация лейкоцитов и доля палочкоядерных нейтрофилов;
• уровень гемоглобина;
• гематокрит;
• глюкоза крови;
• концентрация общего белка;
• содержание ферментов поджелудочной железы (эластазы, диастазы, липазы и др.) и трипсина;
• уровень билирубина;
• концентрация кальция;
• СОЭ.

Результаты анализов указывают на стадию процесса, его вид (острый или хронический) и наличие осложнений.

Моча

Исследование мочи при панкреатите проводится с целью выявления осложнений заболевания (нарушений усвоения глюкозы, поражения желчевыводящих путей) и уточнения характера протекания процесса.

Пациентам назначается общий и биохимический анализы мочи.

Для уточнения диагноза важны следующие показатели:

• уровень альфа-амилазы (диастазы);
• содержание глюкозы и кетоновых тел;
• наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.

Повышение уровня амилазы и поражения желчных протоков вызывает потемнение мочи, которое замечают и сами пациенты.

Функциональные тесты

Данные тесты дают менее общую картину, чем лабораторные исследования, но позволяют врачу точно определить состояние выделительной функции железы. Для получения прямого, а не косвенного результата проводится стимуляция секреции ферментов и сбор биоматериала сразу после этой стимуляции.

Наиболее распространенными функциональными исследованиями при подозрении на панкреатит являются:

• Секретин-холецистокининовый (секретин-панкреозиминовый) тест. При проведении исследования пациенту вводят панкреозимин (холецистокинин) и секретин, которые стимулируют выработку ферментов и бикарбонатов. Затем зондовым методом получают желудочный и дуоденальный сок.
• Тест Лунда. Исследование по Лунду проводится методом сбора дуоденального содержимого через каждые 30 минут в течение 2 часов после завтрака, который содержит дозированное количество белков, жиров и углеводов.
• Тест ПАБА. В данном анализе определяется степень расщепления парааминобензойной кислоты, которая в норме должна на 51-78% выделяться вместе с мочой в течение 8 часов после приема ее соединений.
• Солянокислый тест. Исследование с применением раствора хлористоводородной кислоты и растительного масла является менее точным вариантом секретин-панкреозиминового теста. Кислота стимулирует выработку собственного секретина, а масло – панкреозимина.

Нозологический диагноз воспаления поджелудочной железы можно поставить только при сочетании лабораторной, функциональной и инструментальной диагностики.

Результаты

Анализы при панкреатите показывают существенное отклонение показателей от нормы. В исследовании крови обнаруживаются следующие изменения:

• увеличение скорости оседания эритроцитов до 15 мм/ч и выше (при норме СОЭ 2-15 мм/ч);
• повышение гематокрита более, чем до 0,48;
• увеличение концентрации лейкоцитов до 9-90*109/мл;
• снижение уровня гемоглобина, концентрации кальция и общего белка;
• превышение нормального уровня диастазы (64 Ед), а также других ферментов (трипсина, липазы, эластазы);
• рост концентрации билирубина, холестерина и фосфатазы (при сдавливании желчных протоков), глюкозы и инсулина (при нарушении функции эндокринной части железы), снижение уровня альбумина (при патологии всасывания белков в кишечнике).

При анализе кала определяются следующие нарушения:

• изменение нормальной консистенции, цвета и запаха;
• наличие непереваренных частиц белков и высокая жирность;
• превышение или снижение концентрации эластазы (менее 80 мкг/г при хроническом панкреатите, сопровождаемом ферментной недостаточностью, и более 500-700 мкг/г при остром процессе).

В анализе мочи при панкреатите наблюдается повышенный уровень диастазы. При остром воспалительном процессе он может повыситься до нескольких тысяч единиц при норме 300-400 Ед. С развитием ферментной недостаточности этот показатель падает.

[morkovin_vg video=”HWSotRK0Aik;gWrTwG4yc18;Kd51xj35xFU”]

При поражении эндокринной части железы в моче обнаруживаются глюкоза и кетоновые тела, при присоединении почечной патологии – белок, кровяные тельца и цилиндры.

Хорошие результаты отдельных анализов не являются гарантией отсутствия патологии. При сохранении клинической картины панкреатита обязательно проводятся контрольные исследования.